一例严重开放性Pilon骨折

2****4 · 发表于 2014-4-16 01:18

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本帖最后由 2000128204 于 2014-4-16 01:21 编辑

患者60岁男性，高处坠落伤入院。左踝关节明显畸形，左内踝见一长约8cm裂口，骨质外露，左踝关节活动受限，左足背动脉搏动减弱。

讨论：1.该骨折诊断、分型 2.治疗方案 3.应注意事项

2****4 · 发表于 2014-4-16 23:34

请高手指导治疗方案！

t****n · 发表于 2014-4-18 20:00

清创，克氏针+外支架临时固定，择期内固定
我发个胫骨远端骨折的术后资料上来，以资参考

t****n · 发表于 2014-4-18 20:19

已经发表了，不知道有没有帮助
克氏针尾部可以留在皮外

x****g · 发表于 2014-4-18 21:13

建议清创超关节外固定，恢复患肢长度及力线，择期内固定。

施*彦 · 发表于 2014-4-18 21:46

建议一期跟骨牵引，待肿胀消退，行双钢板内固定，一侧可以用L型钢板，外支架出现创伤性关节炎概率极高。

h****4 · 发表于 2014-4-19 09:28

建议，一期清创+外固定支架。待肿胀消退，行双钢板内固定，胫骨用锁定钢板，。

飘***子 · 发表于 2014-4-19 13:51

因为是高处坠落高能量伤首先还是要进一步完善完善足的X线及踝关节CT3维检查，早期清创血管神经探查，跟骨牵引，待皮肤伤口愈合良好、肿胀消退围手术期评估满意后才行手术治疗

j****2 · 发表于 2014-4-20 17:22

我的建议时做个外固定支架，然后二期手术，做植骨。

[病例讨论] 一例严重开放性Pilon骨折