请山羊老师、版主看看，这不像房颤呀！

k****2 · 发表于 2014-4-14 20:32

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患者男 86岁。因心慌、胸闷、气促3天而入院，活动后上述症状加重，既往有高血压、冠心病10年，在半月前二级医院心电图示：心房颤动，完全性右束支传导阻滞。

k****2 · 发表于 2014-4-15 12:45

k****2 · 发表于 2014-4-15 13:01

以上4副图是患者3月前的动态心电图，患者最近心电图也是这样的，如果患者主导节律是交界性逸搏心律，求解此患者产生交界性逸搏心律原因？谢谢！

老*皮 · 发表于 2014-4-15 15:33

交界性逸搏心律偶发室性期前收缩

t*g · 发表于 2014-4-15 20:57

kjy912 发表于 2014-4-15 13:01
以上4副图是患者3月前的动态心电图，患者最近心电图也是这样的，如果患者主导节律是交界性逸搏心律，求解此 ...

本图主导节律应该是房颤，心室率基本上均齐，偶又不等，考虑为房颤合并高度房室阻滞了，心室基本上依靠交界性逸搏控制。交界性逸搏心律伴右束支阻滞。

k****2 · 发表于 2014-4-15 23:55

谢谢trg老师！我最开始很纠结，一直出现交界性逸搏心律，是窦房结没发出激动，是窦性停搏了？停搏也不会几个月呀，还是窦性心动过缓？引起交界性逸搏心律，又没见P波.房颤合并高度房室阻滞解释通了，学习了。

S****n · 发表于 2014-4-16 20:24

楼主应该了解清楚患者的病史与是否服用洋地黄、β-受体阻滞剂，并告诉大家，这样有利于做出合理分析与诊断。长时间没有P波，特别24小时动态心电图均不出现P波，不好考虑交界逸搏心律，室上性心律受活动状态影响较大，不可能24小时都看不到P波。常见给房颤患者长时间服用这些药有可能产生三度房室阻滞。

[心电图分析] 请山羊老师、版主看看，这不像房颤呀！