求助帖:请各位老师帮忙看看CT片，提供可能的诊断，急！

又**虹 · 发表于 2014-4-14 16:38

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请各位老师帮忙看看CT片，提供可能的诊断，急！
老年男性，71岁，既往无特殊病史，无烟酒嗜好，去年10月单位体检：健康。患者一周前无明显诱因发热，体温最高时39.3℃，输液治疗后体温仍间断低热，37-38℃左右，伴咽痛，盗汗，渐伴咳嗽，痰少，咳甚时稍感胸闷气促，无咯血。附CT片如下：

w****6 · 发表于 2014-4-14 17:27

片中双部部多发性的病发灶，以下为可能考虑诊断：
1.肺结核？ 2.肺癌？
相信就诊医院也给出了相关的诊断，建议病理检查

公**秋 · 发表于 2014-4-14 18:49

起病1周。

健康体检健康，胸片应该是做的，结果如何？
个人觉得像急性感染，双肺脏多发病灶，右肺更加明显。发热，最高体温39度，输液治疗是什么药物？病史是否齐全，是否有其他既往病史？

首先应该排除结核，虽然个人觉得可能性不大。痰涂片，痰培养，血培养。目前的抗生素方案为何？

又**虹 · 发表于 2014-4-14 20:06

本帖最后由又见彩虹于 2014-4-14 22:50 编辑

多谢公孙兄，体检时的胸片：心肺未见特殊征象，病人入院前用的头孢噻肟钠Qd,其它对症治疗，昨天收住院，用的头孢地嗪钠1.5，bid。患者自觉症状今天明显有好转，不过CT室报告怀疑转移性病灶，PPD试验及痰检待回报。

又**虹 · 发表于 2014-4-14 20:17

本帖最后由又见彩虹于 2014-4-14 20:46 编辑

附上化验结果：

l****9 · 发表于 2014-4-14 21:47

1.先排除肺结核 2再就是一个周围型的肺癌（细胞学和病理切片检查) 病灶真多的肺怎么看脑室不对称

小*医 · 发表于 2014-4-17 22:15

第一眼感觉像个转移病灶。痰找癌细胞。或者肺穿刺病理。其它系统也要查一查，消化系统。等
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此消息发自Android版诊疗助手

c****1 · 发表于 2014-4-20 09:34

用一个星期的抗生素再复查CT 吧

虎* · 发表于 2014-4-26 00:56

结核是要考虑的，但是转移性病灶待排，最后还要考虑到一个机会性感染

y****2 · 发表于 2014-4-27 19:51

起病急，病灶多发，渗出性病灶为主，多形性，沿血管分布多，少量肉芽肿性病变形成，同时又是老年人。我觉得是感染性病变，真菌感染可能大。

又**虹 · 发表于 2014-5-7 16:14

请大家再看看昨天复查的片子

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