大家看看这是气管食管瘘吗？在左前外侧壁有三个气管环局部小面积坏死，

清**树 · 发表于 2014-4-12 23:58

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这是一个气管切开后，怀疑气管食管瘘的病人资料，我们是2月前给他做的气管切开手术，一直使用的呼吸机。在患者死亡前一天，出现腹部膨隆，患者也示意腹涨，ICU的医生怀疑气管食管瘘，我们观察也考虑可能是。
于是准备换气管切开导管，更换为长些的麻醉插管，但是在拔除气管切开导管后，经切开口用内窥镜观察，看见在左前外侧壁有三个气管环局部小面积坏死，而后壁并没有坏死现象。再换导管后也没有消除这种现象。将气囊充气至压力大些时才好些。但患者当晚去世。由于没有尸体解剖。一直不知原因。求教各位高手！！！

清**树 · 发表于 2014-4-13 00:01

这是那个患者的内窥镜图片

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b****e · 发表于 2014-7-29 21:09

只有气管镜图像，可不可把胸部CT发过来。

b****e · 发表于 2014-7-29 21:12

从气管镜图像看不太像，请问患者原发病时什么？

清**树 · 发表于 2014-7-29 22:00

这是一个喉癌放疗后复发的晚期患者，气管切开术后并用了呼吸机，临终前一天，患者出现腹胀，而且腹部的膨隆随呼吸机浮动，ICU的医生怀疑气管食管瘘，我想探究一下究竟瘘在哪里。就只发现这个现象，我未能解释清楚，换管后，上述现象未消失，8个小时后患者死亡。
特向各位高手求解！！！

倍**妈 · 发表于 2014-8-6 22:14

此病人腹胀原因是不是气体所致,如是气体,是不是经气管进入是值得怀疑的.
从呼吸机机控进入胃内的气体一般情况下只会使腹部渐彭隆,而不是随呼吸机上下起浮.
你描述上下起浮,很可能腹胀另有它因.如是不是腹水、肠梗塞等。

7****0 · 发表于 2014-8-19 05:50

应该是气管插管在呼吸运动时与气管黏膜产生摩擦！

y****9 · 发表于 2014-8-26 16:14

比较难说，资料不是很全

l****n · 发表于 2014-8-27 20:35

不像是瘘道形成哦

清**树 · 发表于 2014-8-30 12:22

患者是有一点腹水，但是肠胀气为主哦。
还没有找到合理的答案，继续请教各位高手！！！

m****i · 发表于 2014-9-6 20:25

有道理，认真学习

f****n · 发表于 2014-9-29 21:19

认真学习中

[头颈外科] 大家看看这是气管食管瘘吗？在左前外侧壁有三个气管环局部小面积坏死，

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