一例腰痛病人的误诊

q****7 · 发表于 2014-4-10 17:24

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病人男，三十岁
主诉：腰部疼痛半小时
现病史：患者诉饭后半小时因工作紧张，搬举重物过程中突发腰痛，急来就诊，能行走，以手扶腰，屈腰步行走入诊室。现腰部疼痛，伴下腹部不适，微有恶心感。
体格检查：病人神清，精神差，呈痛苦状，查体温脉搏正常，血压130/80，右侧腰三横突处压痛，腹部压痛（-），直腿抬高（-），挺腹试验（+），屈颈试验（-),肾区叩击痛（-），余尚可。既往史无。
诊断为急性腰扭伤
予以针灸志室，腰阳关，关元腧，小肠腧，局部tdp照射，针灸过程中病人诉恶心感加重，腰痛减轻。针灸后局部推拿火罐治疗，感觉腰部疼痛好转，但仍有腹部疼痛，卧于病床仍左右扭动，坐起后觉腹部更明显的疼痛，呕吐，呕吐物为中午的饮食。反思此病例，虽有急性扭伤的病史，但有些症状一般不会出现在急性腰扭伤的病情中，如呕吐，腹痛不减（有的急性腰扭伤患者----因腰三横突是腹外横肌止点，故有腹部疼痛，随腰痛减轻而腹痛亦减轻），卧于病床仍左右扭动（伤科疼痛的特点，不管是肌肉骨骼韧带的损伤，喜静不喜动）。
综合看不能排除泌尿系结石，建议去做b超确诊，晚上来回报确诊为输尿管结石，静滴药物后缓解了腹痛，腰也不痛了。

y****7 · 发表于 2014-4-11 08:12

呵呵处理不错，不过腰痛伴腹部疼痛及消化道症状的要考虑泌尿系结石，

y****7 · 发表于 2014-4-11 08:12

老师，泌尿系结石怎么用药，能说说不，呵呵

y****7 · 发表于 2014-4-11 08:13

老师，泌尿系结石怎么用药，能说说不，呵呵

y****7 · 发表于 2014-4-11 08:34

老师，泌尿系结石怎么用药，能说说不，呵呵

橄**树 · 发表于 2014-4-11 10:19

曾经见到过肚脐周围痛的输尿管结石，误诊为急性肠炎的。

d****6 · 发表于 2014-4-11 10:48

xuex泌尿系结石用654-2

[病例讨论] 一例腰痛病人的误诊

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