看看这个儿科病例

l****n · 发表于 2014-4-6 19:43

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患儿，女，4岁，三天前双下肢开始出现皮疹，并逐步变成水疱，然后溃破，结痂，于左下肢为甚。病程中无发热，精神可，大小便正常，饮食可。家中有一个男孩接触史，男孩脸上也出现类似疱疹。女孩来诊时，男孩疱疹基本消失！由于受条件限制，没有做实验室检查。希望各位同仁讨论（附上最大水疱的图片）
1、诊断：
2、需要做哪些实验室检查
3、治疗方案

g****g · 发表于 2014-4-6 19:57

像是水痘啊！

4****7 · 发表于 2014-4-6 20:21

丘疹性荨麻疹，接触性过敏，外用口服些抗过敏药

l****n · 发表于 2014-4-6 20:24

guijinqiang 发表于 2014-4-6 19:57
像是水痘啊！

该患者与水痘的皮疹演变不相似，另外患儿一直没有发热，皮疹也只是在双下肢，左下肢更多，没有呈现向心性分布，更没有水痘“四四同堂”的典型皮疹。

绿**涯 · 发表于 2014-4-6 20:29

考虑水痘，可以查一下血常规，常规抗疱疹病毒治疗。

雅* · 发表于 2014-4-6 20:30

考虑是不是病毒感染引起的水疱啊？我原来也碰到过。用了一些抗病毒的和络合碘擦擦，后面慢慢就好了。

l****n · 发表于 2014-4-6 20:48

我也是考虑是病毒性的疱疹，但至于是不是水痘，还是有点怀疑！现在治疗主要用了生理盐水+青霉素钠盐240万单位，葡萄糖+炎琥宁120mg，葡萄糖+西咪替丁0.2+利巴韦林0.25。这个病人是前天下午接诊的，嘱其第二天到县医院做相关检查，结果没有去。昨天没来复诊，今天来复诊时查体无发热，精神佳，无其他不适。前天的大水疱消失了，可左下肢长疱疹处有点肿，今天还是按前天的医嘱治疗。

y***y · 发表于 2014-4-6 21:24

丘疹性荨麻疹,提高身体免疫力为主,有症状时进行抗过敏治疗

g****g · 发表于 2014-4-6 21:29

liujianwen 发表于 2014-4-6 20:24
该患者与水痘的皮疹演变不相似，另外患儿一直没有发热，皮疹也只是在双下肢，左下肢更多，没有呈现向心性 ...

临床上有很多疾病并没有非常典型症状啊，重要是临床观察，再鉴别诊断！

g****g · 发表于 2014-4-6 21:38

病毒性的疱疹，水痘，特殊性的皮肤过敏。应做血常规，取溃乱组织做微生物检查，过敏原试验检查。

阿**哥 · 发表于 2014-4-6 21:41

考虑水痘可能性大，现在由于接种疫苗的原因，许多疾病的临床症状并不是那么典型了

医*宝 · 发表于 2014-4-6 22:06

排除水痘考虑丘疹性荨麻疹
顺便给大家看一期爱爱医的杂志 2010年第五期杂志有

暖*德 · 发表于 2014-4-7 08:38

可以查一下血常规，看看那个指标高些。

r****y · 发表于 2014-4-7 10:41

我也考虑是病毒性疱疹，家中有接触史，有传播性。治疗上应用抗病毒加抗组织胺的药物即可，注意预防感染。

德****Q · 发表于 2014-4-7 16:01

考虑丘疹性荨麻疹主要抗过敏如有感染注意抗感染；

c****3 · 发表于 2014-4-7 21:25

患者如果没有痒感的话，建议先对症治疗，用络合碘外用消毒，观察治疗吧。

[病例讨论] 看看这个儿科病例

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