试述应激时心血管系统的变化。

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　　心血管系统在应激时的基本变化为心律增快，心肌收缩力增强，心输出量增加，血压升高;在失血及心源性休克等应**况下，外周阻力升高。心血管系统的上述反应主要由交感-肾上腺髓质系统介导。冠脉血流在应**况下一般是增加的，但精神应激有时可致冠脉痉挛，尤其是有冠脉病变的基础上，可致心肌缺血乃至心肌梗塞。交感-肾上腺髓质的强烈兴奋也可使室颤域值下降，易在冠心病人中诱发室颤，导致猝死。