急进性肾炎

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　　【 病史采集 】
　　1．尿量和尿色的变化，有无泡沫尿。
　　2．水肿部位，程度和性质。
　　3．高血压情况。
　　4．全身表现，如疲乏，无力，体重下降，发热，皮疹，咯血，关节痛等。
　　5．肾功能的演变。
　　【 体格检查 】
　　1．全身检查：体温，脉搏，呼吸，贫血，系统检查。
　　2．专科检查：血压，浮肿，肾区叩击痛。
　　【 辅助检查 】
　　1．实验室检查：三大常规，24小时尿蛋白定量，肝肾功能，免疫球蛋白，补体，抗“O”，血沉，类风湿因子，风湿八项，狼疮细胞，内生肌酐清除率，有条件作抗中性白细胞胞浆抗体（ANCA）。
　　2．器械检查：心电图，胸片，双肾B超，根据病情需要作心脏彩超。
　　3．特殊检查：尽早作肾穿刺活检，标本送光镜和免疫荧光显微镜检查。
　　【 诊断与鉴别诊断 】
　　有急性肾炎综合征表现，而以少尿、进行性肾功能衰竭为突出表现者，应考虑本病。凡怀疑本病者，应尽早肾活检，如50%肾小球有新月体诊断可成立。应与下列疾病鉴别：
　　1．其他原因的急性肾衰，如急性肾小管坏死，急性间质性肾炎等。
　　2．继发性肾病，如狼疮性肾炎，紫癜性肾炎。
　　3．急性肾炎的重型。
　　【 治疗原则 】
　　1．卧床休息。
　　2．皮质激素和免疫抑制剂的冲击疗法。
　　3．血浆置换加免疫抑制疗法。
　　4．四联疗法：皮质激素，细胞毒药物，抗凝药物，抗血小板凝集药物。
　　5．中医中药治疗。
　　6．肾功能严重恶化时，应在透析帮助下治疗.
　　【 疗效与出院标准 】
　　症状改善，无严重并发症，肾功能恢复或稳定者即可出院。

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