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[临床经验交流] •肺炎支原体抗体IgM高滴度阳性的临床意义

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发表于 2014-4-3 22:34 | 显示全部楼层 |阅读模式

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方法2005年6月-2008年8月本院儿科共确诊MP感染患儿267例,均以呼吸道感染为主要症状,MP—IgM均阳性,其中63例MP—kM呈高滴度阳性(即滴度≥1:1280),详细记录其临床资料并进行总结。结果1.MP—IgM高滴度阳性63例中,肺炎45例,急性支气管炎12例,急性上呼吸道感染6例。2.患儿以发热、咳嗽为主要表现,其中发热59例,**性剧烈咳嗽45例,39例肺部可闻及细湿哕音。3.心血管系统受累21例,肝功能受损35例,消化系统症状22例,皮疹7例,肾功能损伤3例,神经系统受累1例。4.胸部X线改变多种多样,45例患儿肺部异常,其中表现为肺纹理增粗模糊、小斑片状阴影15例,大片密度增高影或云絮状影12例,肺纹理增多、网结状阴影8例,大叶性肺炎6例,肺门增大4例。并胸腔积液3例,肺不张2例。5.均予阿奇霉素抗感染治疗[10mg/(kg·d),连用5d为1个疗程,停药4d后,根据病情予下1个疗程治疗,每例患儿分别予1~4个疗程治疗]。治疗后发热持续时间平均6.6d,咳嗽消失时间平均11.7d,肺部哕音消失时间平均7.5d。治疗后每周复查胸片,38例治疗2~3周病变基本吸收。结论MP—IgM高滴度阳性的MP感染患儿,临床症状较为严重,超过90%患儿表现为下呼吸道感染,大多为肺炎;胸片的好转时间明显落后于临床症状的改善,提示要及时复查胸片,不要因为临床症状的改善而盲目停止治疗。
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?肺炎支原体是一种普遍的社区获得性肺炎,通常的表示特征是逐进的头痛发作、发烧、不舒服和最大的特征是干*。肺炎支原体在所有的年龄群都很普遍,然而,最普遍的是在二十岁以下尤其是在四岁以下的儿童。已有报道指出由支原体引起的肺炎占所有的肺炎的近30%。
肺炎支原体同样与非呼吸道疾病有关,如脑膜炎脑炎胰腺炎、感觉神经听力受损和急性脑干综合病症。
由于发病普遍,在所有肺炎的病例中都应该考虑肺炎支原体,但是由于不同的疾病也有相同的病症,所以将血清学检测作为附加的诊断工具是必要的。ELISA技术是灵敏的、特异的,并且能区分测定特定的IgG、IgA和IgM抗体。
肺炎支原体特异性IgM抗体在疾病发作初期即升高,1至4周内达到最高峰,然后在几个月之内衰退到非显著水平(诊断上)。由于IgM抗体早出现和相对较短的半衰期,因此允许可在急性感染期采用单个血清样本诊断。年轻患者与成年患者相比往往有较高的IgM水平。Ig***平比IgM水平升高较慢,但维持异常水平的时间较长,因此分开至少两周检测样本会有显著意义的增高,能在即使缺乏IgM的情况下指示现症感染或者再次感染。IgA抗体在老年患者中常见有较高水平,并且比IgM检测成人现症感染的诊断更加有用。
Savyon?公司已经开发出半定量IgG、IgA和IgM酶免试剂盒,可用于跟进入血清中的抗体水平的改变。SeroMP?试剂盒所采用的抗原是一种肺炎支原体的膜制备,包含了P1膜蛋白(一种主要免疫原)。
SeroMP?试剂盒可用于肺炎支原体特异性IgG、IgA及IgM抗体的早期和急性测定。
讨论人体感染肺炎支原体后,能产生特异性IgM和IgG类抗体。IgM类抗体出现早,一般在感染后1周出现,3~4周达高峰,以后逐渐降低。由于肺炎支原体感染的潜伏期为2~3周,当患者出现症状而就诊时,IgM抗体已达到相当高的水平,因此IgM抗体阳性可作为急性期感染的诊断指标[1]。如IgM抗体阴性,则不能否定肺炎支原体感染,需检测IgG抗体。IgG较IgM出现晚,需动态观察,如显著升高提示近期感染,显著降低说明处于感染后期。由此提示IgG与IgM同时测定,可提高诊断率,达到指导用药、提高疗效之目的。
?酶联免疫吸附法检测肺炎支原体抗体及其临床意义
关键词:酶联免疫吸附法(ELISA)肺炎支原体抗体我们应用近年发展起来的酶联免疫吸附法(ELISA),分别检测肺炎支原体IgG、IgM类抗体,报道如下。材料与方法(1)病例:检测对象为1997年12月~1999年5月我院呼吸科住院患者共706例,其中男380例,女326例,年龄15~90岁。取静脉血分离血清,-20℃保存,2周内测定。(2)方法:ELISA法检测肺炎支原体IgG、IgM类抗体,采用美国GenBio公司试剂盒,实验操作及结果判断按说明书进行。测定IgM抗体前血清与吸附剂作用30min,以去除待测血清中的类风湿因子或补体IgG的干扰。每个标本的吸光度(A)值按公式换算成标准化活性单
呼吸道感染373例肺炎支原体抗体检测结果与临床资料分析


发表于 2014-4-3 22:39 | 显示全部楼层
好东西,学习了
发表于 2014-4-4 10:53 | 显示全部楼层
楼主转帖的时候最好能对格式做做修改,否则很难看,非常感谢。
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