急诊医学科临床诊疗指南低钾血症

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【概述】血清钾浓度低于3.5mmol/L(正常人血清钾浓度的范围为3.5 一5.5mmol/L)称为低钾血症。

【临床特征】

大多数低钾血症患者无明显症状，但危重病患者轻度的肌无力可能被忽视。较为严重的低钾血症可以引起骨骼肌瘫痪，呼吸肌无力可引起呼吸衰竭。心血管并发症包括心律失常和**性低血压，心律失常包括室性期前收缩、室性心动过速和室颤。

【诊断】

1.血清［K+]<3.5meq/L。

2.通常无症状，但可能有无力。

3.严重低钾血症影响神经肌肉功能和心脏电活动。心律失常，室性心动过速，***中毒可能性增加。

【治疗方案及原则】

1.防止原发疾病，去除引起缺钾的原因如停用某些利尿药等。

2.如果低钾血症较重(血清钾低于2.5一3.0mol/L)或者还有显著的临床表现如心律失常、肌肉瘫痪等，则应及时补钾。

【处置】

1.除非患者口服摄入受限或低钾血症具有生命威胁，一般补钾时首选口服途径。

2.氯化钾可静脉应用，静脉应用浓度可高达60meq/L，但单个静脉补液袋内钾的总量应限制在20一40meq，以避免不注意的情况下过量快速给予，而且这一剂量通过外周静脉给予应至少l小时以上。补充的钾一开始在细胞外间隙分布，如果不是快速地向细胞内间隙分布，那么20一40meq的钾可以使细胞外液钾上升2一4meq/L。

【注意事项】

1.纠正水和其他电解质代谢紊乱引起低钾血症的原因中，有不少可以同时引起水和其他电解质如钠、镁等的丧失，因此应当及时检查，一经发现就必须积极处理。

2.补钾浓度可先高后低，随着症状的改善和钾浓度的上升调整液体的浓度，但以不低于0.3%为准，否则血钾浓度被稀释，血钾进一步减少而导致临床症状恶化。

3.滴速不宜过快。血钾浓度骤然升高可抑制心肌，甚至发生严重心律失常或心脏骤停。

4.对于酸中毒的患者，碱性药物的给予应在低血钾彻底纠正后进行，否则会导致血钾进一步降低。

闪**星

？显示不全.谁的问题,我手机的问题？
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