肱骨骨折锁定板固定 讨论

c****y

    78岁男性患者，因外伤致左肱骨中上段骨折，入院后完善术前检查无明显禁忌症，于术后7天肿胀基本消退后在臂丛麻醉下行了骨折开放复位锁定板内固定术，术中见骨折端有一块小蝶形碎骨片未完全分离，术中保护好骨膜尽量少剥离。
    请问：1，该患者为简单骨折选用锁定板是否合适？
          2，术中螺钉的位置和多寡是否合适?（螺钉分散置入还是与离骨折更远的两端置入更好？）
          3，术后是否需要外固定保护？

q****r

1选用锁钉加压板即LCP是完全可以的。
2简单骨折需要加压技术，稳定固定，可以骨折端螺钉加压或通过钢板加压孔加压。
3上臂旋转力量很大，考虑使用胫骨钢板。

刘****o

长钢板，高跨度，少螺钉。跨度是否再远点，愚见。

施*彦

长钢板，高跨度，少螺钉。一期植骨，跨度是再远点。

c****y

      自己再顶一下
    我选择锁定钢板固定基于以下几点：1、肱骨中段骨折普通钢板要求贴服良好，而该部位塑形很难达到及维持解剖复位的效果；2、锁定钢板可以少剥离骨膜、条件具备的时候可以使用微创技术；3、78岁高龄骨质疏松比较明显；但对于简单骨折使用锁定钢板我还是比较谨慎，尤其对简单骨折在固定强度（螺钉使用密度）上还是有点犹豫，还想请各位高手给予指点，在此一并谢过！

w****1

长钢板，高跨度，少螺钉,我前段时间做了个86岁的，也是用的锁定板，效果很好。有空我发照片

c****8

螺钉离骨折断端太近了，，，个人看法

c****g

学习了----------------------------