穿琥宁与利巴韦林治疗小儿呼吸道感染的对比观察

l****1

申海云
   【摘要】 目的比较穿琥宁与利巴韦林(病毒唑)治疗小儿呼吸道感染的临床疗效。方法将124例呼吸道感染患儿随机分为试验组和对照组各62例。试验组给予穿琥宁注射液治疗，对照组给予病毒唑治疗。治疗后比较2组临床疗效。结果试验组总有效率为93．55％高于对照组的67．74％ ，差异有统计学意义(P<O．05)。结论穿琥宁治疗小儿呼吸道感染效果优于病毒唑，是一种良好的抗病毒药物，值得临床推广应用。
   【关键词】穿琥宁；利巴韦林；呼吸道感染，小儿
   【中图分类号】R 725．6 【文献标识码】A 【文章编号】1674—3296(2012)11A一0108一O1
    穿琥宁注射液是从爵床科植物穿心莲中提取的纯中药制剂，成分主要为穿心莲内的琥珀酸半醋单钾盐。通过体外及动物的实验证实，穿琥宁注射液具有解热、抗炎、促进肾上腺皮质的功能及镇静作用，同时可促进中性粒细胞、巨噬细胞的吞噬能力，提高血清溶菌酶含量，杀灭腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒等。本文采用穿琥宁与利巴韦林(病毒唑)分别治疗小儿呼吸道感染，对比其临床疗效，现报道如下。
    1 资料与方法
    1．1 一般资料选取我院2009年1O月--2010年l0月收治的呼吸道感染患儿124例，随机分为试验组和对照组各62例。
试验组男32例，女30例；年龄2个月～1O岁；体质量7--5O(17．9±2．4)kg；急性咽炎l0例，急性扁桃腺炎20例，急性化脓性扁桃腺炎15例，急性支气管炎10例，支气管肺炎7例；中低热5例，中等度热46例，高热11例；呕吐12例，流涕、喷嚏或鼻塞33例，咳嗽34例，腹泻11例，咽部充血40例，咽部小溃疡22例。对照组男31例，女31例；年龄3个月～8岁；体质量8--48(4．4±1．9)kg；急性咽炎9例，急性扁桃腺炎21例，急性化脓性扁桃腺炎14例，急性支气管炎12例，支气管肺炎6例；中低热5例，中等度热42例，高热15例；呕吐21例，流涕、喷嚏或鼻塞3l例，咳嗽29例，腹泻19例，咽部充血40例，咽部小溃疡22例。2组性别、年龄、体质量及既往病史等方面比较差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。
    1 2 治疗方法
    1．2．1 试验组：试验组每天给予穿琥宁15mg/kg加人生理盐水300ml中静脉滴注 ，3～10d为1个疗程。白细胞总数及分类增高者加用抗生素。
    1．2．2 对照组：对照组每天给予病毒唑10mg／kg加入生理盐水300ml中静脉滴注，3--10d为1个疗程。白细胞总数及分类增高者加用抗生素治疗 。
    1．3 疗效评定标准显效：患者体温恢复正常，咳嗽消失，肺部炎性反应消失；有效：患者体温下降，但偶尔反复，咳嗽减少，肺部炎性反应部分消失；无效：症状及体征无明显改善或恶化。
    1．4 统计学方法计数资料以率(％)表示，组间比较采用检验，P<0．05为差异有统计学意义。
    2 结果
    试验组总有效率为93．55％高于对照组的67．74％ ，差异有统计学意义(P<0．05)。见表1。
    3 讨论
    约70％ ～80％上呼吸道感染由病毒引起，主要包括鼻病毒、副流感病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒及流感病毒甲、乙、丙等。细菌感染可直接感染，或病毒感染后继发感染，最常见的是溶血性链球菌，肺炎球菌、葡萄球菌、流感嗜血杆菌次之，革兰阳性杆菌少见，革兰阳性杆菌感染主要症状表现为咽炎和扁桃体炎。青霉素作为首选药物主要治疗革兰阳性菌、革兰阴性球菌、螺旋体、溶血性链球菌、敏感葡萄球菌、草绿色链球菌、肺炎球菌感染、革兰阳性杆菌引起的感染性疾病，也是治疗上呼吸道感染的基础用药。目前临床对呼吸道病毒感染仍无较好的治疗药物。小儿急性上呼吸道感染是小儿常见的疾病，病原体以病毒为主，细菌、病毒合并细菌感染次之，主要症状为鼻、咽、扁桃体和喉部发炎 。穿琥宁能杀死腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒。通过体外试验证明穿琥宁能抑制链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等多种细菌。试验表明穿琥宁在治疗病毒引起的小儿急性上呼吸道感染性疾病上具有显著的抗病毒及减轻病患病程的作用。
    病毒唑又名三氮唑核苷注射液，是一种抗病毒药，对多种RNA和DNA病毒有抑制作用，能阻止病毒的**，无交叉耐
药性，无抗菌作用，临床配制的滴鼻液对预防流感有一定疗效。对急性上呼吸道感染病例，在应用抗生素不敏感时，加用病毒唑治疗已成为常规用药。本结果显示，试验组总有效率为93．55％高于对照组的67．74％ ，差异有统计学意义(P<0．05)。表明穿琥宁治疗小儿呼吸道感染效果优于病毒唑，是一种良好的抗病毒药物，值得临床推广应用。
    参考文献
    1 孟永钦，朱增燕，周沛佩．穿琥宁注射液在输液中与常用药物配伍的稳定性考察[J]．儿科药学杂志，2007，12(1)：21—23．
    2 薛军．利巴韦林雾化吸人佐治／l,Jl~疱疹性咽峡炎389例临床分析[J]．医学综述，2011，17(4)：629—630．
    3 安呈华．阿奇霉素联合穿琥宁治疗小儿支原体肺炎44例疗效观察[J]．山东医药，2009，49(47)：52．
作者单位：032600 山西省左权县人民医院儿科
临床合理用药2012年11月第5卷