西医综合命题规律

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（一）各学科的试题突出了重点章节和重点内容

　　生理学的命题重点章节为细胞的基本功能、血液循环、呼吸生理、消化生理、神经生理和内分泌与生殖；生物化学的重点章节为生物分子的结构和功能、物质代谢；病理学的重点章节为肿瘤、心血管系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、传染病、泌尿系统疾病，这些内容都与内科学的重点相一致；内科学的重点疾病多为临床常见病、多发病，如消化系统疾病和中毒、循环系统疾病、呼吸系统疾病，另外，泌尿系统疾病、血液系统疾病、内分泌和代谢疾病，因临床也常见到，故试题中也占有一定比例，每年都有，三个系统的疾病共占题30%左右；外科学的重点内容为外科总论、普通外科和骨科。

　　（二）近年的试题中，各科题目的分布比例有不少令人意外的章节

　　一些非重点章节试题比例少，可以理解，但有的学科竟连续几年无试题，如病理学的“细胞与组织损伤”，1999年和2000年均无题，修复、代偿与适应连续三年无题。更令人意外的是有的学科的重点章节竟无试题，如生理学的1999年试题，肾脏的排泄、神经系统、内分泌与生殖三章竟无一题；病理学的1999年试题，心血管系统疾病无题，1998年试题，呼吸系统疾病无题，泌尿系统疾病仅有1题，而在2000年试题中，泌尿系统疾病一章竟无一题。

　　这种意外，请考生注意，不要被错误地诱导，要冷静分析对待。过去几年试卷中无题，不等于不重要，在以后的试卷中不一定会重复这种意外，2001、2002年各学科试题分布就少有意外，因此考生还应抓住重点复习，不要存侥幸心理。

　　（三）新大纲新增内容和新增要求是命题热点

　　应试者要注意1999年大纲中较1998年大纲新增加的内容（如病理学的“免疫病理”、“梅毒和艾滋病”，外科学的骨科部分），这些新增内容会在此后的试卷中有试题出现。2002年大纲新增加的要求在2002年和2003年的试卷中的题目较多，生物化学和内科学的题目所占比例较大。

　　大纲中新增的内容，在当年或以后几年的试卷中会出现的概率相当高，请看下列例题。

　　1?1999年大纲中病理学新增了免疫病理、梅毒和艾滋病的内容，2000年直至2004年的考卷中都有题：

　　①下述哪项关于梅毒的叙述是正确的？（2000年）

　　A?均为性传播

　　B?树胶肿内可见大量类上皮细胞

　　C?树胶肿和血管炎是基本病变

　　D?可导致主动脉狭窄

　　E?骨骼不受累

　　答案：[C]

　　②艾滋病的传播途径包括（2000年）

　　A?经血传播

　　B?性传播

　　C?母婴传播

　　D?粪?口传播

　　答案：[A、B、C]

　　③AIDS患者晚期淋巴结的病理变化特点是（2001年）

　　A?淋巴滤泡增生

　　B?副皮质区增生

　　C?窦组织细胞增生

　　D?淋巴细胞消失殆尽

　　E?副皮质区变窄

　　答案：[D]

　　④关于免疫缺陷病的描述，正确的是（2001年）

　　A?Bruton综合征与X染色体隐性遗传有关

　　B?Di George综合征患者外周血中B细胞减少

　　C?原发性免疫缺陷病较继发性免疫缺陷病多见

　　D?获得性免疫缺陷常引起单一性机会性感染

　　E?慢性肉芽肿病是一种常染色体隐性遗传病

　　答案：[A]

　　⑤AIDS病人晚期外周血细胞减少最显著的是（2002年）

　　A?CD+4细胞

　　B?CD+8细胞

　　C?CD+16细胞

　　D?CD+14细胞

　　E?CD+56细胞

　　答案：[A]

　　⑥艾滋病患者中，最常见的恶性肿瘤是（2003年）

　　A?霍奇金病

　　B?非霍奇金淋巴瘤

　　C?Kaposi肉瘤

　　D?子宫颈癌

　　E?**癌

　　答案：[C]

　　⑦下列关于Kaposi肉瘤的叙述，正确的是（2004年）

　　A?来源于纤维组织的恶性肿瘤

　　B?仅累及皮肤

　　C?肿瘤边界清楚

　　D?是由梭形细胞和血管构成的恶性肿瘤

　　E?80%以上艾滋病患者受累

　　答案：[D]

　　⑧皮肤活检时，SLE最典型的发现是（2004年）

　　A?真皮浅表部出血

　　B?真皮深部出血

　　C?真皮内色素沉积

　　D?真皮深部免疫复合物沉积

　　E?真皮浅表部免疫复合物沉积

　　答案：[E]

　　2?1999年大纲中内科学增加了胰腺炎的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。在2000年和2001年以及2003年试卷中都有试题：

　　①急性坏死性胰腺炎时，下列哪项检查结果正确：（2000年）

　　A?血清淀粉酶的升高

　　B?血清脂肪酶早期升高

　　C?血糖升高

　　D?血钙升高

　　E?血白蛋白升高

　　答案：[C]

　　②出血坏死性胰腺炎时的Cullen征是指（2001年）

　　A?胁腹皮肤呈灰紫色斑

　　B?脐周皮肤呈灰紫色斑

　　C?胁腹皮肤青紫

　　D?脐周皮肤青紫

　　E?脐周皮肤红斑

　　答案：[D]

　　③急性胰腺炎治疗中，下列属抑制酶活性的药物是（2003年）

　　A?抑肽酶

　　B?胰升糖素

　　C?降钙素

　　D?生长抑素

　　E?奥曲肽

　　答案：[A]


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