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患者女,33岁,牧民。因足部疼痛、肿胀、活动障碍4月余收住我院普外科,
查体见足背部皮色晦暗,有波动感,行切开引流术后,
拍片见跟骰关节面虫蚀样变,第一跖趾关节部骨密度减低。
考虑关节内感染,故转入骨科治疗。
转入后查体:足背部已切开引流,踝关节下前内,前外侧均有疼痛,无明显波动感。化验,血沉33,CRP 51
诊断:化脓性关节炎、骨结核?
转入后行足外侧切开引流,术中见跟骰关节内有少量清稀浅黄绿色脓液,中等量炎性肉芽肿,刮除并冲洗,放置油纱引流。考虑细菌感染,故术后应用头孢类抗生素。术后菌培养无细菌,多次换药见创面内均有少量脓液,加庆大外用,改用依替米星静点,仍未控制,普通细菌涂片未见细菌。现术后2周,无奈之下,改抗结核药物治疗,脓液找结核菌也未见。
胸片正常。
请各位同道看看,可能诊断,治疗。 |
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