EMAS立场声明:维生素D和绝经后妇女健康

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维生素D缺乏不仅与骨质疏松症相关，还与心血管疾病、糖尿病、癌症、感染和神经变性疾病相关。尽管已有强有力的证据显示 维生素D对骨骼有影响，但维生素D对非骨骼方面转归的影响目前仍缺乏大型的前瞻性研究结果。欧洲更年期和男性更年期学会（EMAS）专家组对“维生素D在绝经妇女中的作用”作了一项立场声明，并发表于2012年1月《欧洲更年期杂志》
根据文献回顾和专家意见共识，EMAS专家组得出了如下结果和结论：
1. 维生素D的天然来源主要是通过阳光照射**皮肤合成，饮食来源较少，如富含脂肪的鱼、蛋和牛奶等动物性食物为主的饮食。
2. 尽管目前国际上尚未达成共识，但通过测定血清中25-羟基维生素D [25（OH）D]的浓度可确定体内 VD状态。25（OH）D理想的血清浓度范围是30——90（ng/mL）[75–225（nmol/L）].
3. 25（OH）D血清浓度随季节（冬季较低）、纬度、海拔高度、空气污染和皮肤色素沉着、防晒霜的使用及衣物遮盖而波动。
4. 出现低血清25（OH）D浓度的危险因素包括：肥胖，吸收不良综合征，药物使用（如抗惊厥剂，抗逆转录病毒药物），皮肤老化，较少在太阳下照晒及居住于养老院。
5. 强化食品不一定能提供足够的维生素D; 夏天中午有规律地在太阳下照晒（不使用防晒霜）15分钟，每周3——4次，可产生健康的血清25（OH）D水平；
6. 每日推荐的维生素D供给量从600IU/d（国际单位/天）增至800IU/d（≥71岁的老人）；可采用维生素D2或D3进行补充，根据使用剂量及是否存在合并症如肾病等情况进行监测。
EMAS专家组给出的具体建议如下：
? 卫生专业人员应该意识到，维生素D缺乏或不足是常见的，可能会影响到欧洲的70%人口（包括那些生活在阳光明媚的地区的人）。
? 健康的绝经后妇女可以通过阳光照射（15分/天，3-4次/周）或补充维生素D（800-1000 IU /天），即可得到充足的血药浓度。
? 低血清25（OH）D水平的妇女，维生素D的补充剂量应为4000-10000 IU /天，才能达到足够的水平。
? 有病态肥胖（前、后胃肠搭桥手术）、吸收不良综合征、肝或肾脏疾病的妇女，需要定制具体剂量的维生素D补充剂。
? 维生素D缺乏症与骨质疏松症和/或以前偶然发生的骨折相关，此类妇女应该补充足够量的维生素D（如果没有低血清维生素D水平的相关风险因素的话，应达到800-1200 IU /天），同时需要进行明确的骨保护治疗。