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㈠观察要点
⒈观察置管的长度、时间,。
⒉观察局部皮肤有无红、肿、渗液、分泌物等感染征象。
⒊观察患者生命体征变化,注意有无寒战高热等全身感染征象。
㈡护理要点
⒈保持穿刺点皮肤的清洁、干燥,每日换药一次,疑有污染随时更换。 ⒉妥善固定导管,导管各连接处用无菌纱布包裹,防止脱落。
⒊深静脉测压通道连接专用延长管和三通,禁止连接头皮针、肝素帽。输液通路连接处尽量少用头皮针和肝素帽,一个肝素帽最多插头皮针2~3根,肝素帽3~5天更换一次;每次输液完毕,不需维持通道者,用肝素液和生理盐水脉冲式正压封管。
⒋及时更换液体,测压后及时打开输液通道,以避免血液回流引起导管堵塞。
⒌血管活性药物应单通道泵入,连接专用微泵延长管在深静脉管近端;防止速度过快或过慢,影响药物疗效;如需快速输液、输血应直接连接三通,TPN、血液制品、普通液体不能在同一静脉通道输入。
⒍拔除导管后按压穿刺点5分钟,防止出现局部血肿,用消毒液消毒局部,并用无菌敷料覆盖24小时以上。
㈢指导要点 若深静脉导管被血凝块堵塞不通或呈半通状态,立即用空针向外抽吸,切勿将血凝块冲入血管内,否则易导致血栓栓塞;若回抽不通,应拔除导管。
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