前瞻性临床研究：EUS－CDS治疗恶性低位胆道梗阻

是*蛋

据最新报导，在胆道梗阻的患者中，若经内镜胆道引流（EBD）治疗失败，可用内镜超声引导的胆总管十二指肠吻合术（EUS－CDS）替代经皮经肝门胆道引流术（PTBD）。HaraK等研究人员进行了一项前瞻性试验，以评估EUS－CDS在恶性低位胆道梗阻患者中的安全性、可行性、以及有效性。2011年7月在线发表于《AmJGastroenterol》上。未来还需要进行前瞻性随机试验，以比较EUS－CDS中使用的各种设备的安全性与有效性，以及EUS－CDS与PTBD或EBD治疗效果的进一步对比。
研究人员在EUS的引导下，采用斜视超声内镜、针刀、导丝以及胆管扩张器，将塑料支架由十二指肠球部置入到肝外胆管中。首先在6名患者中进行了证实EUS－CDS安全性的前瞻性研究，随后又在另外12名患者中进行了评价该治疗方法可行性与有效性的试验。
15名患者肝外胆管穿刺位点为肝总管，3名患者为胆总管。肝外胆管穿刺直径平均为10mm（6－20mm）。技术成功率与功能成功率分别为94%（17/18）和100%（17/17）。平均时间为30分钟（10－52分钟）。术后首次进食平均时间为1日（1－3日）。3名患者（17%）出现了早期并发症，其中2人为局部腹膜炎，1人为胆道出血。随访期间（平均时间为163日；随访时间范围为46－484日），9例患者[根据相关法规进行屏蔽]出现12起支架阻塞事件。其中8起（66%）经更换阻塞支架而治疗成功。在该研究中，未见任何早期与晚期严重并发症。经Kaplan–Meier分析，支架通畅平均时间为272日。