背神经阻断术

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　　背神经阻断术
　　编
　　基本概念
　　背神经阻断术是一种微创手术，针对海绵体肌外侧的背神经，在男性器官皮肤切口上切开一个2-3毫米长、0.5毫米深的微小切口，结扎有选择性的阻断背神经的分支，减低**皮肤的敏感程度。整个手术都不会触及海绵体和动脉血管，手术无痛，出血量极少，在一月内即可完全愈合。接受背神经阻断术后，可以降低男性器官头的背性，提高****阀，延长**潜伏期，从而提高患者的夫妻生活质量。
　　2效果评估
　　一般术后一个月开始性生活，50%的患者可将性生活时间延长至10分钟以上，（其中20%达30分钟以上）80%的患者可延长至5分以上，无效者占0.9%，有效者自觉控制** 的能力大大加强 。
　　3风险评估
　　一：背神经阻断术问世的时间并不长，尚属前沿技术。所以，在治疗早泄的时候，正规医院都不建议患者使用此手术来治疗早泄。中医认为早泄是肝、肾、心三脏及君火、相火协调作用的结果，性兴奋与**是君相火动之故图，建议可以用中医药酒方裕.阳酒调治。临床所见，早泄多因邪念妄动，**无常，耗伤肾精，上动君火，下引相火，精室被扰，{BANNED}时稍动即泄甚至动念即泄，应尽量采取药物治疗。
　　二：背神经阻断术通过依次分离**浅筋膜及深筋膜，分离暴露**背神经及腹侧的尿道海绵体神经，充分、轻柔的向冠状沟处游离，保留正中、左、右两侧三支主干神经。
　　三：背神经阻断术可能会导致术后**勃起后**较软的现象，极有可能导致永久性阳痿。所以，大家在进行此手术时要提前有心理准备!在**体有3个海绵体，左右各一**海绵体，中间有一个尿道海绵体，支撑**的是尿道海绵体的情况，这样的情况是正常的，也不排除海绵体充血障碍等异常。
　　4临床分析
　　1、传统的观点认为早泄大多是心理性原因所致，如儿童期不正当的性意识、性心理创伤、性负罪感、缺乏对性生活的自信等。最近几年国内外许多研究结果表明，早泄患者的**背神经兴奋性，特别是**头的感觉神经兴奋性比正常人高，以至于在{BANNED}时**潜伏期与**反射弧较短，****阈值低，在{BANNED}时容易诱发过早**。
　　2、**感觉通路起始于**皮肤、**头、尿道及**海绵体内的感觉器，发出神经纤维融合形成**背神经束，加入其他神经纤维成为**内神经，而后经骶神经的背根上升到脊髓，感受器激活后，通过**背神经、**神经、脊髓、脊髓丘脑束，将痛、温、触觉信息传递至下丘脑和皮质层进行感知。接触性**，**皮肤和**头的神经冲动通过**背神经传入，始动和维持反射性**勃起。因此，行**背神经阻断术后，可以降低**头的敏感性，提高****阈，延长**潜伏期，提高患者的性生活质量。
　　3、一般术后一个月开始性生活，87、5%的患者可将性生活时间延长至10分钟以上，（其中20%达30分钟以上）10%的患者可延长至5分以上，无效者只占2-3%，有效者自觉控制**的能力大大加强。
　　4、医生们在手术中发现：正常情况下**背神经的分支应该是两根，可是原发性顽固性早泄的病人却多达8-9根，个别人甚至13根，过多过密的神经分布在**冠状沟处，导致对性**的高度敏感性，一旦进入** 甚至刚刚接触到**口就会出现一触即发、一泄如注的现象，即严重早泄。
　　5、手术切口很小，一般1-2CM，采用羊肠线缝合，几乎无损伤，术后无需休息，次日或第3日换药，切口处忌水湿，一周后缝线自然脱落即可淋浴。
　　6、那么该手术是否会造成阳痿或男性不育 呢？因为男性的勃起功能是在激素的作用下，由**海绵体高度充血膨胀形成的，不受该手术的影响。又因为** 是在睾丸中形成并经生殖管道排出体外的，该手术是在冠状沟 处横向开一个很表浅的切口，并不伤及睾丸及生殖管道，所以不会影响到男性的生育功能。
　　7、是否有年龄限制呢？应该没有严格的年龄限制，只要是有性功能的成年男性存在顽固性的早泄即可考虑实行该手术治疗。
　　8、该手术问世的时间不太长，国外的医生多采用该项手术，国内近些年开始进行，只有一些有资质的大型品牌专科医院可以做，所以尚属国际前沿技术，患者要选择有资质的医院、有经险的医生疗效才有保障。
　　9、手术会有意想不到的严重后果吗？手术在严格消毒的手术室进行，术后不会发生感染，所以无须**输液，最不理想的结果就是术后无效，早泄没有得到丝毫改善，其比例占1%，但这是医疗行为和科研成果推行中可以允许的统计学范围。
　　5适应症
　　1、{BANNED}时**持续时间维持到能使配偶满足的频度低于50%的人。
　　2、由于男性缺乏随意调节**的能力，以致配偶不能如愿地达到性**的人。
　　3、男性**插入**即**，或在最小的性**下即**的人。
　　4、男女双方中某一方对**潜伏期不满意，或男性不能达到足够长的**潜伏期的人。
　　5、器质性原因，由于**感觉过敏或感觉兴奋性增高。
　　6、药物治疗等其他疗法都不能奏效的早泄患者。
　　手术设计原理
　　近来的研究表明，早泄除了心理因素外，患者****头的感觉比正常人灵敏，感觉神经兴奋性比正常人增高，**潜伏期反射弧较短，****阈低，在{BANNED}时容易诱发早**。
　　**感觉通路起始于**皮肤、**头、**及**海绵体内的感受器，发出神经纤维融合形成**背神经未加入其他神经纤维成为**内神经，而后经S2-4神经神经的背根上升到脊髓。感受器激活后，通过**背神经、**神经脊髓、脊髓丘脑束，将痛、温、触觉信息传送至下丘脑和皮层进行感知。性接触****皮肤和**头，神经冲动通过**背神经传入，始动和维持反射性**勃起。因此，行**背神经选择性切断后，可以降低**头的敏感性，提高****阈，延长**潜伏期，改善患者的性生活质量。
　　[适应症]
　　通过各种治疗无效，排除有勃起功能障碍等其他疾病的原发性早泄，可以采用该方法治疗。判断标准为：
　　1、自首次性生活就出现早泄。
　　2、**在**内抽动次数少于20次。
　　3、配偶的性满意率小于50%。
　　4、通过控制**训练后，仍无法控制**。
　　上述判断标准要求患者夫妻同居，性生活规律，外生殖器发育正常，双侧睾丸、附睾、精索触诊无异常，前列腺指诊正常。尿常规、前列腺常规检查正常，以及无其他手术禁忌症。
　　[手术步骤]
　　在局麻下，如包皮过长则先行包皮环切术，然后在Buck筋膜与白膜之间分离显露左侧**背神经，分离至**头处，**背神经呈放射状分出5-6只细小分支，除保留神经主干外，其余逐个切除3-5mm长的神经。同样方法处理右侧**背神经，缝合切口。如已作了包皮环切术，则在**冠状沟皮肤上做长约1-3cm的横切口，逐层分离显露**背神经，用上述同样方法处理。
　　[手术要点和注意事项]
　　（1）术前应向患者详细介绍该手术的利与弊，强调只有部分远端神经末梢被切断，仍然有神经末梢分布于**头。
　　（2）在分离**背神经时，解剖层次要准确，神经的分支分离显露要清晰；在牵拉**背神经时一定要轻柔，以防止切除神经分支时，将神经主干完全切断。
　　[疗效评价]
　　（1）治愈：**插入**内{BANNED}4-5分钟以上。
　　（2）好转：**插入**内{BANNED}3-4分钟。
　　（3）无效：症状无明显改善。
　　张春影等报告，用上述标准来评价，该法治疗是早泄的总有效率为81.1%。无效的原因可能是**背神经在切断时，切除不足、不确切所致。因此，只要掌握好手术适应症，手法疗效是满意的
　　**系带内羊肠线植入术 治疗早泄

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三：背神经阻断术可能会导致术后**勃起后**较软的现象，极有可能导致永久性阳痿。所以，大家在进行此手术时要提前有心理准备!在**体有3个海绵体，左右各一**海绵体，中间有一个尿道海绵体，支撑**的是尿道海绵体的情况，这样的情况是正常的，也不排除海绵体充血障碍等异常。、
极有可能导致永久性阳痿！这样的风险，有多大的比例发生？有何办法避免？有何办法恢复？请老师解答。谢谢！