喉癌术后发声重建的进展

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对于喉癌手术的术后发音重建的问题是许多进行了全喉切除术的患者所关心的问题，那么目前全喉切除术后发音重建发展如何，还存在哪些问题呢？近日，天津医科大学附属肿瘤医院王旭东教授做客《专家访谈录》，结合自身经验分析了喉癌术后发声重建的相关问题。
对晚期喉癌及放疗或部分喉切除术后复发的喉癌，需要进行全喉切除术，术后会失去发音功能，给患者的生活带来诸多困难和问题。所以喉癌术后发音重建是临床中亟待解决的问题。目前，已经有许多的方法来帮助患者重新恢复发音功能，目前全喉切除术后发音重建功能的方法主要分为三大类：第一类是食管发声，通过将气体吸入食管，引起食管入口处粘膜振动发音。但它需要经过专业的人士长时间的训练以及患者的坚持才有可能恢复发音功能。据文献报道，通过食管发声的发生成功率在30%——40%.但也有个别报道称达到了90%以上。第二类是人工喉，也就是人工辅助发音，是人造的体外机械装置，根据声音振动装置的来源不同可分为：气动人工喉、电子人工喉。一般而言，人工喉的音调音色都偏向于机器音而与人的差距较大。第三种是气管-食管发声，是利用手术方法在气管-食管之间形成一个通道，气体经此通道进入食管或下咽腔，冲击粘膜而发音，称气管食管发声。这种发音方法是我们所积极倡导的一种发音方法。一般手术纸杯发音通道的方式有两条：⑴气管食管造瘘术。采用自体静脉、下咽粘膜、食管粘膜、气管粘膜及颈部皮肤等组织，在气管食管间形成通道，天津医科大学附属肿瘤医院从1981年开始应用这种手术已经成功完成了300例，取得了90%以上的发音成功率，其发音的音调音色包括发音的流行性都接近于正常；⑵气管食管穿刺发音管植入。在气管食管之间穿刺，植入硅胶发管，通过这种发音管来辅助发音也能取得一定的效果。