反复咳嗽咳痰20余年，加重伴胸痛3月余

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患者，男，76岁，因“反复咳嗽咳痰20余年，加重伴胸痛3月余”入院，
无咯血、发热，无近期消瘦，无乏力，盗汗等，在家中口服酮替芬片，
无好转***，PE：T：37 P：84 R：20 BP；140/100神清，精神萎，
下眼睑非凹陷性浮肿，皮肤巩膜无黄染，口唇紫绀，咽充血，颈静脉无充盈，
胸廓对称，肋间隙无增宽，右肺语颤减弱，两肺叩诊过清音，双肺呼吸音粗，
右肺底呼吸音略低，未闻及干湿啰音，心界左扩大，心律88次，律齐，
各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹（-），门诊胸片：1右下肺感染性病变，2左侧中小量胸腔积液
入院后查血常规N79.7  血清CA125 118.7
抗酸杆菌阴性 结核抗体阴性 胸水比重1.022 细胞总数450 多核细胞15
单核细胞83 间皮细胞2 总蛋白48.8 葡萄糖7.81  胸水CA125〉600  
CA724 10.92 胸水涂片见较多淋巴细胞，间皮细胞，红细胞，未找到异行细胞
今建议行胸腔镜检查，
最可能的诊断？
还需做和检查？
治疗？