IgA肾病病理分级

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　　IgA肾病病理分级

　　Lee氏分级系统

　　分级 肾小球改变 肾小管和肾间质改变

　　Ⅰ级：

　　肾小球病变：绝大多数正常，偶有轻度系膜增宽（阶段），伴或不伴有细胞增生；

　　小管间质改变：正常。

　　Ⅱ级：

　　肾小球病变：肾小球局灶系膜增殖和硬化（50％），罕见小的新月体；

　　小管间质改变：正常。

　　Ⅲ级：

　　肾小球病变：弥漫系膜增殖和增宽（偶尔局灶阶段），偶见小的新月体、球囊粘连；

　　小管间质改变：局灶间质水肿，偶见细胞浸润，罕见小管萎缩。

　　Ⅳ级：

　　肾小球病变：重度弥漫性系膜增殖，伴有硬化，部分或全部肾小球硬化，可见新月体（＜45％）；

　　小管间质改变：小管萎缩，间质浸润，偶见间质泡沫细胞。

　　Ⅴ级：

　　肾小球病变：病变类似Ⅳ级，但更严重，可见新月体（＞45％）；

　　小管间质改变：类似Ⅳ级，但更严重。

　　Haas分类系统

　　表格 2 亚型 肾小球 肾小管和间质改变

　　Ⅰ（轻微病变）肾小球仅有轻度系膜细胞增加； 无阶段硬化，无新月体无病变

　　Ⅱ（FSGS样病变）肾小球呈现类似特发性FSGS样改变，；伴肾小球系膜细胞轻度增加；无新月体无病变

　　Ⅲ（局灶增殖性肾小球肾炎）50％左右的肾小球细胞增生，细胞增生最初可仅限于系膜区，或可由于毛细血管内细胞增生致肾小球毛细血管袢阻塞。可见新月体。绝大多数Ⅲ型病变示肾小球阶段细胞增生（有的患者可无此病变）无病变

　　Ⅳ（弥漫增殖性肾小球肾炎）>50％的肾小球细胞增殖，像Ⅲ型病变一样细胞增生可是阶段或球性的，可见新月体无病变


　　Ⅴ（晚期慢性肾小球肾炎）40%以上肾小球球性硬化可表现为上述各种肾小球病变皮质小管>40%的小管萎缩或小管数减少（PAS）