患有肺炎的住院儿童使用窄谱与广谱抗菌疗法的比较

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    患有肺炎的住院儿童使用窄谱与广谱抗菌疗法的比较
    2013年10月发表于Pediatrics的研究结果表明，将窄谱治疗与广谱治疗相对比，CAP住院患儿的临床结局与成本没有显著差异。
    题目：窄谱与广谱抗菌疗法对比治疗患有肺炎的住院儿童。
    背景：2011年儿科感染疾病协会/美国社区获得性肺炎（CAP）感染疾病协会指南建议，对大多数患有CAP的住院儿童使用窄谱抗菌疗法。然而，很少有研究评估该疗法的有效性。
    方法：使用43家儿童医院的数据，我们进行了一项回顾性队列研究，比较2005年至2011年期间接受非口服氨苄西林/青霉素（窄谱）或头孢曲松/头孢噻肟（广谱）治疗CAP住院患儿的临床结局与资源利用情况。排除复杂慢性病、住院期间转院、新近住过院或住院后的前2天出现已下任何情况的儿童：胸膜引流术、进入重症监护室、机械通气、死亡或出院。
    结果：总体来说，13954名儿童接受了广谱治疗（89.7%），1610名儿童接受了窄谱治疗。广谱与窄谱治疗组（校正差异为0.12天，95%可信区间[CI]：-0.02～0.26）的住院时间平均值为3天（四分位距3～4）。156名接受广谱治疗的儿童（1.1%）与13名接受窄谱治疗的儿童（0.8%）进入重症监护（校正比值比0.85，95%CI 0.27～2.73）。321名接受广谱治疗的儿童(2.3%)以及39例接受窄谱治疗的儿童（2.4%）出现再住院的情况（校正比值比0.85，95%CI 0.45～1.63）。住院费用的平均值为$3992与$4375（校正差异-$14.4，95% CI -177.1～148.3）。
    结论：将窄谱治疗与广谱治疗相对比，CAP住院患儿的临床结局与成本没有显著差异。
   （专家点评：本文阐述了CAP住院患儿使用窄谱或广谱抗菌药物，在临床结局与成本方面没有显著差异，而窄谱能够降低细菌耐药性，因此支持了2011年儿科感染疾病协会/美国社区获得性肺炎（CAP）感染疾病协会指南使用窄谱抗菌疗法的建议。但是，目前中国耐药率高的情况下CAP住院患儿使用窄谱抗菌药物是否能得出类似的结局，值得我们研究和思考。）