我们拭目以待

厉**马 · 发表于 2014-3-30 21:40

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最近我们村一个病人，女，70 县医院诊断为心肌梗死（糖尿病5年），放弃治疗回家，主诉，咳嗽白色粘痰，喘，下肢轻度水肿大便干三四天一次，无胸痛，舌淡，苔薄中根部白腻，脉弦寸脉沉。瓜蒌30薤白15半夏10茯苓15杏仁10炙甘草5丹参15红花10一副，服药后大便两次，诸证大减，没想到第二日早突发气喘，不能平卧，上腹满，改为人参汤，人参15炙甘草15干姜15白术15一副，第二天好转后人参15炙甘草15干姜15白术15瓜蒌15薤白10半夏10茯苓15杏仁10丹参15红花10每天一副，今天早上去，患者已能平卧，诸证大减，就在我信心满满的时候，患者家属带来个“坏消息”，说昨天去找我们当地一个很有名的“老人”（就是类似巫医）。老人开了大黄黄连黄芩等十余位药后，当看了烧完的三炷香说不用开方了，顶多还有五六天！是人定胜天还是天定胜人？从今天算起，我们拭目以待。

x****4 · 发表于 2014-3-31 07:29

期待结果。。。。。。。。
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j****4 · 发表于 2014-3-31 14:23

为什么开人参汤？有什么依据？
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温*兴 · 发表于 2014-3-31 16:51

生命无价！！

医**人 · 发表于 2014-3-31 21:17

盼望好消息,希望楼主的妙手显奇记.

厉**马 · 发表于 2014-4-1 10:24

回复 1# xsf1028839974

我就是个翻书匠，金匮有原文

m****2 · 发表于 2014-4-1 13:34

这样没有意义，按你提供的脉象，如果继续吃药，还过不了五天的可能性不大。但你的要方要做改动。建议如下用方为宜。黄芪30人参15丹参20赤芍15川芎12红花15桃仁12当归12山楂20甘草12附子12白术30.晚上休息时舌下含服速效救心丸10粒，五天内人走，是小概率率事件。

厉**马 · 发表于 2014-4-1 20:18

首先谢谢您的建议。脉诊一直是我的瓶颈，今天去看了看，两寸脉沉，感觉弦脉减轻，食欲转佳，已能下地活动，舌中根部腻苔减退。有什么进展随时跟进。

厉**马 · 发表于 2014-4-3 16:34

今天是第五天，患者说天气变化时气短不能卧，下腹部满，舌像没有明显变化，主要是脉象和两天前相比，两手弦脉明显，寸脉沉，下肢水肿消退。

m****2 · 发表于 2014-4-3 22:31

祝贺楼主取得胜利，看来**的搞不过搞医的。

邯**士 · 发表于 2014-4-3 22:49

本帖最后由邯郸居士于 2014-4-3 22:53 编辑

消渴后期，百病蜂拥。既现少阴太阴病症，又见沉弦阴脉，后续治疗，当逆转阳气越脱，当兼顾气微血涩。四逆辈加人参、当归主之。

生晒参30克黄顺片60克粉干姜30克全当归30克炙甘草30克加水2000毫升，文火煎取200毫升，分三次服。

供楼主参考。祈愿老人渡过生死难关。

厉**马 · 发表于 2014-4-3 22:49

本帖最后由厉兵秣马于 2014-4-4 20:32 编辑

还有明天一天呢。我担心明天，感觉脉象变化太大。

厉**马 · 发表于 2014-4-3 22:53

回复 10# 邯郸居士

谢谢邯郸老师

厉**马 · 发表于 2014-4-4 11:05

本帖最后由厉兵秣马于 2014-4-6 11:50 编辑

今天上午拍了一张舌像

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d****k · 发表于 2014-4-5 13:45

这舌像不错啊。

厉**马 · 发表于 2014-4-6 11:54

本帖最后由厉兵秣马于 2014-4-6 12:00 编辑

今天去看了看，家属拿回住院时的病例，为心肌大面积梗死.主诉气短，呼气为甚，不能平卧，下腹满，今天的舌像

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f***难 · 发表于 2014-4-6 16:20

现在的病人信巫不信医唉，好多是这样，

m****2 · 发表于 2014-4-6 23:18

自己的命自己定，有医缘的看，怀疑的不求。

厉**马 · 发表于 2014-4-10 10:50

今天的舌像腻苔已经消退，舌质淡，主要还是气短，腹满已减

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d****a · 发表于 2014-4-10 14:18

药太轻了，四逆加大附子用量，合血府逐瘀汤。

c****0 · 发表于 2014-6-4 23:12

这么老了，又阳虚，再来个三黄？不知能受得了不。。。。。

风**合 · 发表于 2014-6-5 17:44

这样的病人你治他干什么？！在吃你的药还去找别人，明摆就不完全相信你。

[病案讨论] 我们拭目以待

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