专家教你看肾功能检查结果分析

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　　1.酚红排泌试验(PSP)

　　正常参考值：

　　成人 注射后15min内PSP排泄量为28%～51%，平均35%；2h排泄总量为63%～84%，平均70%

　　儿童 儿童15min内PSP排泄量为25%～45%；2h排泄总量：50%～75%

　　老年人老年人的PSP排泄量偏低

　　临床意义：以15minPSP排泄量<25%、2h<55%，作为判断排泄量减少的界限。

　　减少：

　　多见于慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、肾动脉硬化、先天性多囊肾以及心力衰竭、水肿、休克、脱水、前列腺肥大、尿潴留等。

　　增加：

　　常见于甲状腺 功能亢进症、早期高血压等。

　　2.血清尿素氮(BUN)

　　正常参考值：

　　成人 3.2～7.1mmol/L

　　婴儿、儿童 1.8～6.5mmol/L

　　临床意义：

　　增高：

　　急性肾炎、慢性肾炎、中毒 性肾炎、肾盂肾炎、肾结核、肾血管硬化症、先天性多囊肾、肿瘤等，尤其是尿毒症，以及充血性心力衰竭、重度烧伤、休克、消化道大出血、脱水、严重感染、糖尿病 酸中毒、肾上腺皮质功能减退、肝肾综合征、前列腺肥大等。

　　降低：

　　急性肝萎缩、中毒性肝炎等。

　　3.血清肌酐(Cr或Crea)

　　正常参考值：

　　男性 53～106umol/L

　　女性 44～97umol/L

　　临床意义：

　　增高提示中度或严重肾损害，以及巨人症、肢端肥大症等。

　　4.血清尿酸(UA)

　　正常参考值：磷钨酸盐法：

　　男 性 268～488umol/L

　　女 性 178～387umol/L

　　临床意义：

　　增高：

　　急性或慢性肾炎、肾结核、肾盂肾炎、骨盂积水或积脓、痛风 、慢性白血病 、多发性骨髓瘤、真性红细胞增多症，其他如慢性铅中毒、糖尿病等。

　　降低：

　　乳糜泻，以及应用肾上腺皮质激素、秋水仙碱、阿司匹林等药物。

　　5.血浆二氧化碳结合力(CO2CP)

　　正常参考值：22～31mmol/L(50～70Vol%)。

　　临床意义：

　　降低：

　　代谢性酸中毒；肾性降低见于肾小球肾炎、肾小管疾病、肾盂肾炎、肾盂积水、肾结核、多囊肾等；非肾性降低见于休克、糖尿病、重度妊娠中毒症、严重腹

　　泻、消化道瘘、慢性肾上腺皮质功能减退及服用过多氯化铵、水杨酸类药物等。

　　6.血液酸碱度(pH)

　　正常参考值：血液pH值为7.35～7.45，静脉血 pH较动脉血约低0.03。

　　临床意义：

　　肾脏受损时，因为酸性或碱性物质排泄障碍，导致血液pH的变化，所以此检测可以作为肾调节酸碱平衡功能的一种方法。肾功能检查是研究肾脏功能的实验方法。常用尿液显微镜检查和化学检查以及血液的某些化学检查等指标来衡量肾功能的变化。常用的测定项目有：尿样、尿比重、尿沉渣镜检、尿素氮、肌酐、非蛋白氮定量以及酚红排泄实验等。很多环境污染物，例如铅、汞、镉、铬、砷、烃类溶剂、石油产品等，均可引起肾脏损害，肾功能检查是一项重要的指标。

　　肾功能检查结果分析是怎样的：

　　1、血尿素氮(BUN)

　　参考值：正常情况：二乙酰-肟显色法1.8～6.8mmol/L尿素酶-钠氏显色法3.2～6.1mmol/L。

　　临床意义：增高：急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍，心衰、休克、烧伤、失水、大量内出血、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路阻塞等。

　　2、血肌酐(Scr)

　　参考值：正常情况：成人男79.6～132.6μmol/L女70.7～106.1μmol/L小儿26.5～62.0μmol/L全血88.4～159.1μmol/L。

　　临床意义：增加：肾衰、尿毒症、心衰、巨人症、肢端肥大症、水杨酸盐类治疗等。减少：进行性肌萎缩，白血病，贫血等

　　3、血尿素

　　参考值：正常情况：3.2～7.0mmol/L。

　　临床意义：升高表示急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍，心衰、休克、烧伤、失水、大量内出血、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路阻塞等

　　4、血尿酸

　　参考值：正常情况：成人男149～417μmol/L女89～357μmol/L>60岁男250～476μmol/L女190～434μmol/L。

　　临床意义：增加：痛风、急慢性白血病、多发性骨髓瘤、恶性贫血、肾衰、肝衰、红细胞增多症、妊娠反应、剧烈活动及高脂肪餐后等。

　　5、尿肌酐(Cr)

　　参考值：正常情况：婴儿88～176μmmol·kg-1/d儿童44～352μmol·kg-1/d成人7～8mmol/d。

　　临床意义：增高：饥饿、发热、急慢性消耗等疾病，剧烈运动后等。减低：肾衰、肌萎缩、贫血、白血病等。

　　6、尿素清除率

　　参考值正常情况：标准清除值0.7～1.1ml·s-1/1.73m2(0.39～0.63ml·s-1/m2)最大清除值1.0～1.6ml·s-1/1.73m2(0.58～0.91ml·s-1/m2)。

　　临床意义见菊粉清除率。儿童纠正清除值=1.73/儿童体表面积×实得清除值儿童体表面积与成人相差甚大，纠正公式为：最大清除值=1.73/儿童体表面积×实得清除值。

　　7、血内生肌酐清除率

　　参考值：正常情况：血浆一般情况下成人0.80～1.20ml·s-1/m2尿液成人男0.45～1.32ml·s-1/m2女0.85～1.29ml·s-1/m250岁以上，每年下降0.006ml·s-1/m2。

　　内生肌酐清除率降至0.5～0.6ml·s-l/m2(52～63ml/min/1.73m2)时为肾小球滤过功能减退，如<0.3ml·s-1/m2(31ml/min/1.73m2)为肾小球滤过功能严重减退。留意：在慢性肾炎或其他肾小球病变的晚期，由于肾小管对肌酐的排泌相应增加，使其测定结果较实际者高。同样，慢性肾炎肾病型者，由于肾小管基膜通透性增加，更多的内生肌酐从肾小管排出，其测得值也相应增高。

　　8、尿素氮/肌酐比值(BUN)

　　参考值：正常情况：12:1～20:1

　　临床意义：增高：肾灌注减少(失水，低血容量性休克，充血性心衰等)，尿路阻塞性病变，高蛋白餐，分解代谢亢进状态，肾小球病变，应用糖皮质类固醇激素等。降低：急性肾小管坏死。

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