冬秋心电图讨论20140329

t*g · 发表于 2014-3-29 22:17

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此图如何诊断？注意图中宽大畸形QRS波形出现五次，是否属于同一心室起搏点？是否属于间歇性预激综合征？两者如何鉴别？

发*风 · 发表于 2014-3-30 08:52

此图考虑室性并行心律，依据：1、通过P-J间期的测量，宽P-J间期与正常形态的P-J间期不等，所以考虑室性，排除预激。2、室性异位起搏呈倍数关系，所以考虑为室性并行心律，不同形态的宽度QRS波群考虑融合所致。

学习中~~~~~

老*皮 · 发表于 2014-3-30 10:12

室性并行心律、左室高电压、ST-T改变，部分宽的QRS前有P波

h****k · 发表于 2014-3-30 10:47

图1 考虑：1.窦性心律2.间歇性预激3.偶发室早4.ST-T改变
依据:1，第一个宽QRS波提前出现，期前无P波，代偿间歇完全，与后四个的宽QRS波不同。后四个的QRS波P-R间期<0.12s，有明显的@波，且与第一个的波形不同。

云**子 · 发表于 2014-3-30 11:09

支持2楼发尖风老师诊断。第一个宽QRS就足够证据排除预计诊断，因为宽QRS前没有P波。后面几个宽QRS前都有窦性P波，P-R略不等，是不同程度的室性融合导致QRS宽畸程度不完全一致，宽QRS的联律不等，存在倍数关系，支持考虑室性并行。

邓****2 · 发表于 2014-3-31 12:12

本帖最后由邓军1442 于 2014-3-31 12:16 编辑

2导的后4个宽QRS波前都有一个P波,且PR间期极短.考虑为舒张未期室性期前收缩.学习中

[心电图分析] 冬秋心电图讨论20140329