癫痫病归纳

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　　一、苯**片（鲁米那钠）：30mg/片，15mg/片，针剂：0.1g ，成人口服15~30mg/次，3/日，小儿0.5~2mg/kg次，2/日。抗惊厥，成人肌注0.1~0.2/次，必要时4~6小时后重复，极量0.25次，0.5g/日。不良反应：（1）精神萎靡，头昏，乏力等。（2）久用可成瘾及损害肝肾功能。（3）有皮疹等过敏反应。（4）长期治疗癫痫不能骤然停药，否则会引起癫痫发作。（5）不可与酸性药物和氯丙嗪混合。

　　二、丙戊酸钠片：对小发作、大发作和某些肌阵挛性发作均有较好疗效。一般从小量开始，逐渐递增。成人0.6~2.4g/日，一日三次，儿童15~20mg/kg日，视病情增减。不良反应：（1）嗜睡、手抖、食欲减退、恶心、呕吐等，少数有食欲亢进、暂时性脱发。（2）孕妇禁用。

　　三、苯妥英钠（大仑丁）片：0.1/片。成人0.3~0.6/日，小儿5~10mg/kg日，分2~3次服，或睡前顿服，后者可减少副作用。不良反应：（1）急性中毒，前庭眼征（眼球震颤）。（2）慢性中毒：小脑萎缩，眩晕，言语障碍、震颤等。（3）长期服牙龈增生、低钙血症。（4）少数可出现粒细胞缺乏及血小板减少症，应停药。（5）男性**增大。（6）妊娠早期服可致畸胎。（7）久服骤停可引起癫痫发作加剧。或诱发癫痫持续状态。苯妥英钠对癫痫大发作和局限性发作最有效，对精神运动性发作次之，对小发作疗效不佳。

　　四、卡马西平：0.1/片。作用：对大发作、局限性发作和精神运动性发作有效。对婴儿痉挛症无效。成人0.1g/次，一日二次，逐渐加到0.2~0.3/次，一日三次，最大剂量为1.0~1.2/日。不良反应：嗜睡，头昏、胃部不适、恶心、呕吐、手指震颤、视力模糊，严重的副反应如再生障碍性贫血。

　　五氨酪酸片：0.5/片。作用：本品可提高葡萄磷酸酯酶的活性，恢复脑细胞的功能，并可降低血氨及促进大脑新陈代谢。可用于肝昏迷，尤其有抽搐时，也可用于尿毒症、催眠药及煤气中毒等引起的昏睡。

　　六、尼莫地平：20毫克每次，一日三次。

　　七、维生素B6：10毫克每次，一日三次。

　　八、吡拉西坦：0.8/次，一日三次。

　　九、对已有三次以上的单纯惊厥，或非典型惊厥者（热度不甚高即现惊厥症状）应预防性治疗，可用苯**15mg~20mg，2~3次/日，迄至4岁止。（摘自内科临床医嘱手册第4）

　　十、（1）苯妥英钠：每日剂量：成人300~600毫克（3~6片），3~6岁100~150毫克（1~1.5），6岁以上150~300毫克（1.5~3片）。（2）卡马西平：每日剂量：成人600~1200毫克（6~12片），3~6岁200~400毫克（2~4），6岁以上400~800毫克（4~8片）。（3）苯**片：每日剂量：成人90~300毫克（3~10片），3~6岁30~120毫克（1~4片），6岁以上60~180毫克（2~6片）。（4）丙戊酸钠：每日剂量：成人600~1800毫克（3~9片），3~6岁400~600毫克（2~3），6岁以上600~1000毫克（3~5）。摘自大专教材内科学第三版第493面

　　十一、（1）丙戊酸钠可提高苯**、安定血药浓度，降低苯妥英钠血浓度。

　　（2）卡马西平与苯**、苯妥英钠合用会降低本品血药浓度，而本品则能增加苯**的血药浓度。（3）使丙戊酸钠浓度降低的药物：苯**、苯妥英钠、卡马西平。

　　（4）使卡马西平浓度增高的药：西咪替丁、丙戊酸钠、大环内酯类抗生素。

　　（5）使苯**浓度增高有：丙戊酸钠。

　　（6）使苯**浓度降低：苯妥英钠。