求教：长期发热、胸水、心包积液、肺炎形变、胸5、8椎体严重破坏伴不全瘫

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主诉：间歇发热十月，背痛、双下肢麻3月，伴左肩肿块20天。
现病史：患者女性，40岁，今年1月起出现阵发性干咳，伴胸闷气促、活动后心悸等，伴有发热，最高达40℃，B超提示大量心包积液，拟“结核性心包炎”，予心包穿刺、抗结核治疗（HRES）1.5月后因胃肠道反应自行停药。4月起出现发热、会阴、皮肤多发脓疱疹，拟“白塞氏病”予激素治疗后有所好转。7月出现发热，伴有上肢、左下肢3处溃疡，08-03取左前臂病理提示小血管及腺体周围炎性细胞浸润，局部坏死、炎性渗出。8月胸部CT发现右上阻塞性肺炎、右侧胸腔积液，抗感染无效转上级医院行纤支镜检查提示右上肺叶后段一亚段新生物阻塞，病理提示粘膜慢性炎，抗感染后缓解。9-10复查CT提示右上肺病变明显吸收，继续强的松治疗。10月中旬出现发热、伴左肩部无痛性肿块，并逐渐增大。入院前3天出现持续性高热，最高达40℃。于2007-11-11拟“发热伴左肩肿块、左胸腔积液性质待查，白塞氏病，结核？恶性肿瘤？”收住结核病区。当时步行入院，入院后对症抗感染治疗，左胸腔闭式引流、左肩肿块穿刺、胸水检查。入院以来一直有高热，并逐渐出现双下肢瘫，于11-24转骨科治疗。
转科时查体：一般情况好，神志清，慢性病容，全身未见皮损，心律齐，未闻及病理性杂音，两肺呼吸音清，未闻及罗音。左锁骨内侧段后方可及约3×6cm肿块，质中，局部压痛不明显，肤温不高，肤色略红，活动度欠佳，局部浅表淋巴结未及肿大。以T8棘突为中心压痛，无明显放射痛，脊柱后突畸形。肋弓下缘以远皮肤触痛觉减退，以左下肢减退明显。左下肢肌力0级，右下肢肌力Ⅰ级，双侧膝、跟腱反射（+++），双侧Babinski征（+），髌阵挛、踝阵挛阴性。
最近辅助检查BRT：WBC11.46×109/L，Hgb86g/L，Hct 26.1%，中性细胞比率65.7%，淋巴细胞比率17.7%，CRP＞50mg/Ｌ。
•  生化：白蛋白29.3g/L，球蛋白53.5g/L，白球比0.5，碱性磷酸酶143U/L
•  URT：上皮细胞2+，白细胞3+
•  肿瘤标记物检查阴性
•  X线片提示T5、8椎体破坏，椎体不稳；胸椎CT、MRI提示T5、8椎体破坏。
•  胸水涂片：大量红细胞及少量淋巴细胞
•  胸水培养无细菌生长
•  胸水ICT弱阳性
•  胸水病理：纤维素样渗出物中见大量淋巴炎性及褪变的间皮样细胞，未见癌细胞
•  左肩部穿刺：炎性纤维横纹肌组织伴局灶区坏死及大量嗜酸细胞，淋巴细胞和浆细胞浸润
•  T8椎体、椎旁穿刺：炎性坏死组织伴退变骨组织
•  12-03左肩部肿块切开活检见：3×4cm灰白色坏死样组织，病理提示坏死组织和大量浆细胞浸润。

目前诊断上不明确，椎体破坏是否尽早手术减压？