急求助！椎体滑脱术后，发热，切口渗液

最**牒 · 发表于 2014-3-29 17:30

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本帖最后由 daniu0619 于 2014-3-31 13:53 编辑

患者：男 57Y 腰背疼痛不适6年加重伴右下肢放射痛1年入院
MRI:腰5椎体1度滑脱椎间盘脱出
入院后完善检查后手术  行椎弓钉内固定+椎管减压术
术后第2天至今天（术后第6天）一直发热最高38.8
复查血常规白细胞、中性粒细胞每天在下降  今天完全正常
但仍有发热目前37.6  切口稍红
考虑感染病人无特殊不适下一步该怎么样处理？还请各位高手指点意见!谢谢

最**牒 · 发表于 2014-3-29 18:41

患者资料图片

最**牒 · 发表于 2014-3-29 18:44

请各位老师点评谢谢！

月**胡 · 发表于 2014-3-30 10:26

可间断拆线，缝合太紧了，过两天术口就会不红了。

施*彦 · 发表于 2014-3-30 10:37

予间断拆线，切口好像仍有渗出，建议做药敏加培养。
另：有没有基础疾病，糖尿病等，肺部是否感染，有的坠积性肺炎不一定有咳嗽等症状。
血沉等指标有没有查。

s****g · 发表于 2014-3-30 12:02

首先考虑感染，原来有1个病例，腰椎骨折内固定术后出现伤口发红，淡红，稍带黄色渗出物，化验各项指标都没事，以为是脂肪液化，一做药敏提示，克雷伯感染，随即敞开伤口引流，抗感染治疗，待有新鲜肉芽组织生长做了二期缝合，很快就拆线了。

最**牒 · 发表于 2014-3-31 12:34

前晚已拆一针缝线引流，少许渗液。昨早至今不发热了，但切口仍有少许充血！纱布引流仍在进行。谢谢各位！
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此消息发自Android版诊疗助手

d****9 · 发表于 2014-3-31 13:52

建议多次，培养找细菌，我们有个病人，老师发热，找不到原因，后来发现有甲亢

最**牒 · 发表于 2014-4-3 19:14

回复 9# daniu0619

真是麻烦，今天又出现低热37.5℃
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此消息发自Android版诊疗助手

m****i · 发表于 2014-4-6 22:23

有没有可能皮下感染，当然也有可能伤口内部感染
目前要积极治疗：
1.有没有必要把有分泌物那个伤口周边线拆一根？最好是有经验医生操作，拆好了是引流，没拆好是人为照成感染
2.规范治疗，做培养，同时经验性使用抗生素，
3.可以诊断性穿刺，如果有脂肪液化的话可以很好的预防感染

目前是伤口危险早期，积极正确治疗是预防恶化的关键，当然还要指望点运气，如果真的是内置物感染你只有认命了

最**牒 · 发表于 2014-4-7 22:10

回复 11# magicianli

连续5天不发热了。祈祷不要出现感染！切口红肿消退，仍有少许渗液。
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此消息发自Android版诊疗助手

卢*夫 · 发表于 2014-4-11 22:04

原因不好说，但我们这里以前有个病人，伤口渗出液渗了快一个月了，整天提心吊胆的，很痛苦的！
祈祷吧！

l****0 · 发表于 2014-4-17 19:49

建议清创探查，

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