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刚做完一台剖宫产，有一同事他的老婆刚好准备分娩，请我帮忙做“无痛分娩”。我答应了，查看病历及询问护士，产妇系初产妇，孕39w临产，头位，胎心正常。无硬膜外麻醉禁忌症。当时宫口已经开了3~4cm。马上回去拿硬外包，L1~2硬膜外穿刺顺利，向头置管3cm。硬膜外推1%利多卡因3ml。监测血压，血氧饱和度和心电。生命体征平稳无。此时产妇尚能忍受宫缩。于是观察产程进展。在宫口开到5~6cm的时候给1%利多卡因5ml，五分钟后再给0.15罗派卡因5ml。十五分钟后，产妇觉得可以忍受较前好多了，此时平面为T8~9。在硬膜外接头接上三通阀，接上一次性输液泵，里面为0.15%罗哌卡因100ml。没有加**，胆子小，怕胎儿有呼吸抑制的嫌疑。观察半小时后，产妇已经没有先前的疼痛，就是觉得会阴发胀，在宫口开全，胎头披露的时候，产妇觉得疼痛加剧，于是在三通阀推0.15%罗哌6ml。五分钟后疼痛减少，不久就顺利产下一七斤男婴，阿氏评分十分。于是回去睡觉，第二天再去拔管。总体来说产妇很满意，自己也认为可以，毕竟第一次做啊，没什么经验虽说硬膜外已经做了两千多例。但应用在分娩还是第一次。
各位战友，有什么经验，希望给予指导赐教，谢谢。
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发表于 2014-3-29 16:57
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