348名血液透析患者现状分析

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　　常明  赵华  王志宏  刘焱

　　大连市中心医院肾内科

　　目的：分析我院血液净化中心现有348名、透析龄大于3个月的行维持性血液透析患者的现状，了解大连市的血液透析患者的流行病学情况，以进一步提高患者的生存质量，使患者回归社会。方法：观察所有患者年龄、性别、病因、透析龄、血管通路、血压、超滤量、血红蛋白、血浆白蛋白、钙、磷、透析充分性、EPO使用情况。结果：1、患者年龄23-85岁，平均58.1±13.9岁，构成比<40岁占13%，40-60岁40%， >60岁47%。2、男女发病比例相似，为男：女178： 170；3、病因构成：慢性肾小球肾炎仍是主要病因，占33%，糖尿病肾病占28%，高血压肾损害占24%，多囊肾占6%，间质性肾炎占4%，其他占5%；慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害是我科透析患者ESRD的主要原因，其中糖尿病肾病及高血压肾损害有逐年上升趋势；4、22%患者透析龄不足1年，1-3年占34%，3-5年23%，5-8年占15%，8-10年占4%，>10年占2%。5、以KT/V>1.2为标准判断是否达到充分透析，其中70%患者达到充分透析；6、81%患者每周透析3次，6% 患者每2周5次，10%患者每周透析2次，3%患者达不到每周透析2次。7、血管通路上：颈内静脉置管2.5%，动静脉内瘘97.5%。8、透析前血压>140/90mmHg的患者占54%，透析前血压<110/60mmHg的患者占7%；9、超滤量：<1Kg占8%，1-3 Kg占63%，> 3Kg占29%；10、14%的透析患者血红蛋白可达到110g/l的目标值，有3%患者HGB<60g/l；82%的患者使用EPO；11、5%的患者血浆白蛋白>40 g/l，15%的患者血浆白蛋白低于35g/l；12、高磷现象较普遍，钙磷乘积>4.52 mmol2/l2占60.7%。结论：我院血液透析患者的病因构成主要是慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害，血液透析患者的透析充分性、血压、贫血、营养、高磷血症等方面仍需进一步改善,需关注转移性钙化及心血管并发症，行血液透析的患者仍需注意控制透析间期体重。