霄公藤(雷公藤多苷片)的临床作用有哪些?

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　　20多年来对雷公藤生药的药理、制剂、毒理、临床应用等方面不断进行深入的研究，适步扩大雷公藤的应用范围。雷公藤多苷片(TⅡ)对多种变态反应性疾病、特别是自身免疫病的治疗取得了独特的效果。

　　1)临床适应证

　　(1)类风湿关节炎和强直性脊柱炎的治疗  起效快、疗效高<总有效率86．7％-98．4％)，不仅能消肿止痛、改善关节功能，而且能降低血沉、CPR，RF转阴，忙期使用可见到x线相应好转。

　　(2)系统性红斑狼疮和狼疮肾炎的治疗  总有效率70％—91．2％，症状轻的可单用雷公藤多苷片，重者可合用糖皮质激素。

　　(3)治疗混合性结缔病，雷公藤被认为是首选药，且疗效确实。

　　(4)肾病综合征、原发性肾小球肾炎、紫癜肾、慢性肾炎、难治肾病等。

　　(5)白塞病、干燥综合征、系统性坏死性血管炎、盘状红斑，以及各种皮肤病如银屑病、带状疱疹等均取得比较满意的疗效。

　　2)雷公藤的应用原则

　　{1)在青年人中病例选择最好是巳结婚或有子女的患者，以免疗程长而影响生殖功能。

　　(2)在GTD的活动期，不宜单用雷公腾治疗。

　　(3)雷公藤对肝、肾、血液病者慎用。

　　(4)一般肾小球肾炎急性期不宜用雷公藤治疗，因为可能引起急性肾衰。

　　(5)老年患者适当减少剂量。

　　(6)孕妇及哺乳期妇女禁用。

　　3)副作用

　　本晶根、茎、叶、花均有剧毒，毒性成分主要是二萜类，其次为生物碱类、三萜类及苷类。主要的毒副作用有：

　　(1)胃肠遭反应  恶心、呕吐、腹痛等。

　　(2)皮肤粘膜  口角炎、溃疡、色素沉着、脱发、指甲变软

　　变薄等。

　　(3)造血系统  白细胞减少、粒细胞缺乏、血小板减少等。

　　(4)心血管系统  心悸、胸闷、心律不齐等。

　　<9)生殖系统  月经紊乱、停经、精于减少、死精或无精，睾丸缩小等。

　　雷公藤临床上已有内服煎剂、糖浆剂、酊剂、片剂、浸膏剂  等{MOD}。目前最昔遍的是雷公藤多甙片，20mg，一日三次。作为抗炎止痛效用，它起效快，一周内可有“戏剧性”的疗效，有效率达80％以上，还有延缓或控制RA骨侵蚀的病理改变和免疫抑制的远期疗效。