麻疹合并肺炎临床路径表单

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适用对象：第一诊断为麻疹合并肺炎（ICD-10：B05.201↑J17.101*）

患者姓名：           性别：    年龄：     门诊号：        住院号：         

住院日期：     年   月   日 出院日期：     年  月   日  标准住院日：10-14天

时间	住院第1天	住院第2-4天	住院第5-9天	住院第10-14天 （出院日）
主 要 诊 疗 工 作	□      询问病史及体格检查 □      病情告知 □      如患儿病情重，应及时通知上级医师 □      填写传染病卡和报告 □      重症肺炎合并心力衰竭、呼吸衰竭者的治疗原则详见相应章节	□      上级医师查房 □      询问送检项目报告，有异常者应及时向上级医师汇报，并予相应处置 □      注意防止并发症	□      上级医师查房 □      致病原一旦明确，根据结果调整治疗药物	□      上级医师查房，同意其出院 □      完成出院小结 □      出院宣教
重 点 医 嘱	长期医嘱： □      麻疹、肺炎护理常规 □      饮食 □      病重者予心电监护，吸氧 □      抗病毒药物 □      抗生素 □      雾化、吸痰 □      止咳祛痰 临时医嘱： □      血、尿、大便常规 □      血CRP，肝肾功能，电解质，血心肌酶谱 □      血气分析 □      血麻疹IgM抗体 □      胸片，心电图 □      高热时退热治疗 □      补液	长期医嘱： □      麻疹、肺炎护理常规 □      饮食 □      病重者予心电监护，吸氧 □      抗病毒药物 □      抗生素 □      雾化、吸痰 □      止咳祛痰 □      心肌酶谱学显著异常者加护心肌治疗 □      肝功能异常者保肝治疗 临时医嘱： □      高热时退热治疗 □      补液 □      必要时行呼吸道分泌物其他致病原检测， □      必要时复查血气分析 □      必要时肺部CT □      必要时细胞免疫功能检测	长期医嘱： □      麻疹、肺炎护理常规 □      饮食 □      止咳祛痰 □      抗病毒药物 □      抗生素 □      心肌酶谱异常者继续护心肌治疗 □      肝功能异常者继续保肝治疗 临时医嘱： □      复查X线胸片 □      复查血常规、CRP	出院医嘱： □      出院带药 □      门诊随诊
主要 护理 工作	□      传染病入院宣教 □      入院护理评估 □      患儿卧床休息，定时测量体温	□      生活护理	□      护理评估 □      生活护理	□      传染病出院宣教
病情 变异 记录	□无  □有，原因： 1. 2.	□无  □有，原因： 1. 2.	□无  □有，原因： 1. 2.	□无  □有，原因： 1. 2.
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