超声治疗高脂血症的临床观察

李*伟

作者用超声波治疗高脂血症30例，观察其治疗前后的血脂改变，与对照组治疗的30例进行了临床观察，现将结果总结如下。1一般资料1．1病例选择：按照1997年血脂异常防止建议规定的病例选择标准。1．2西医诊断标准：在正常饮食情况下，2周内2次测血清总胆固醇（TC）均≥5.72mmol/L或甘油三酯(TG)≥1.70mmol/L或高密度脂蛋白(HDL-C)≤0.91mmol/L(40mg/dl)。2治疗方法
治疗组超声治疗（超声治疗仪由深圳市德迈科技有限公司生产，型号为DM-200E），每天1次；对照组口服舒降之，每晚1次，每次1片（20mg/片）；两组均连续治疗8周为1疗程。在做超声波疗法操作时，超声探头应均匀地涂上导电胶，然后将探头紧贴皮肤，这样就可以使超声波的能量进入人体内，避免了探头与皮肤间发热发烫现象，而使病人对超声波的依从性得到提高。治疗前后观察病人的临床症状、血脂的变化情况。患者每4周复诊1次，观察体重、相应中医证候及体征的变化，疗后8周复查血脂。治疗过程中密切观察不良反应，治疗前后进行血、尿、便常规及血压、心律、心电图、心肌酶、肝肾功能检查。3结果3．1血脂疗效判定标准：按照心血管药物临床试验评价方法的建议拟定标准。（1）临床控制：临床症状、体征消失，实验室各项指标恢复正常；（2）显效：临床症状、体征消失，血脂检测达到以下任一项者：TC下降≥20%，TG≥40%，HDL-C上升≥0.26mmol/L(10mg/dl),TC-HDL-C/HDL-C下降≥20%；（3）有效：血脂检测达到以下任一项者：TC下降≥10%但<20%,TG下降≥20%但<40%,HDL-C上升≥0.104mmol/L(4mg/dl)但<0.26mmol/L(10mg/dl)，TC-HDL-C/HDL-C下降≥10%但<2%；（4）无效：治疗后症状、体征与血脂检测无明显改善者。3．2统计学处理：计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验。3．3血脂疗效3．
3．1血脂总疗效比较见表1表1血脂总疗效比较（例）组别
，血脂总疗效两组均显示较好结果，但经统计学处理，无显著性差异（P>0.05）。3．3．2各项血脂疗效比较见表2
两组病例治疗前后测定甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等。两组治疗前后均有显著性差异（P<0.05），而组间比较则无显著性差异（P>0.05）。3．3．3副作用观察：治疗前后两组病人都测定肝肾功能、电解质和三大常规，结果均未发现有异常变化。个别病人服用舒降之后出现轻度头晕、肌痛，未能忍耐者则被剔除。说明超声波疗法安全，没有任何副作用。
表2治疗前后血脂变化情况
治疗组对照组
治疗前治疗后治疗前治疗后甘油三酯（mmol/L）胆固醇（mmol/L）高密度脂蛋白（mmol/L）低密度脂蛋白（mmol/L）3.98+0.927.89+0.831.37+0.524.88+1.051.74+0.73*#5.87+0.41*#1.72+0.46*#3.12+0.83*#3.96+0.957.90+0.831.38+0.464.89+1.081.73+0.865.80+0.741.74+0.533.14+0.87注：与同组治疗前比较*P<0.05，#两组比较P>0.054、讨论
超声可增强血脂的氧化和排泄，以及其反射波抑制肠道吸收和肝脏合成胆固醇。超声波有机械震动作用，超声波的机械震动引起细胞内容物转移，高分子化合物分离、生物渗透性增强，以及组织细胞粒子的高频振荡，促进细胞粒子的高频振荡，促进细胞内容物转移。可提高细胞的新陈代谢，改善组织。当动脉受到温热作用后，超声波有降脂作用，可使动脉内膜类脂质沉积与纤维斑块斑块的软化与吸收。临床表明，超声波疗法对动脉粥样硬化有较好的疗效。这可能与超声波上述作用有关。