纵隔肿瘤自发性出血

监**师

一周前我科接ICU会诊,一男性病人,27岁,被妻子一脚踹到右后背部,当时轻度疼痛,一天后渐感胸闷不适,病情于第二日晚突然加重,120接入我院ICU,查胸片示右胸中量胸腔积液,我科会诊穿刺系鲜血性,给胸腔引流,引出鲜红血,同时给抗休克等治疗,至第二日晚,约24H共引出约2000ML鲜血,血压不稳,遂决定抗休克同时剖胸探察,取右胸第五肋间后外侧切口进胸,发现胸腔有大量积血及血凝块,清除后发现,后纵隔第7,8肋角处有一约直径5CM的肿瘤,根部宽,包膜有活动性出血,肿瘤张力大,质脆无法缝合止血,缝合肿瘤可见滋养血管,出血不止,切开肿瘤周边纵隔胸膜,游离肿瘤根部,发现来源于第7肋后神经沟,切除肿瘤,切除第7肋后部,仔细清除肿瘤根部,组织成灰白鱼肉状,切开肿瘤成鱼肉状,术后送ICU治疗,病理报告未出.肿瘤出血原因可以排除与肺粘连撕破所致,自发破裂可能与外伤震荡有关.