抗疟药如何应用?适应证和毒副作用有哪些?

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　　抗疟药如何应用?适应证和毒副作用有哪些?

　　1)抗疟药的适应证

　　(1)盘状红斑狼疮(DLE)  抗疟药对DLE的疗效显著，尤其对糖皮质激素治疗失败的病人。一般在治疗4-8周开始有效，数月后95％的病人可获临床改善。

　　(2)系统性红斑狼疮{SLE)  抗疟药对$LE的效果不及DLE，但有助皮损和关节炎的缓解。对亚急性皮肤型红斑狼疮(SCLE)的关节炎、发热、白细胞下降、轻度蛋白尿、皮损等均有显著疗效。对严重的SLE需联合用药。

　　(3)类风湿关节炎(RA) 抗疟药可缓解RA病人的关节疼痛和肿胀，抑制组织结构的损伤，为一种$A**s。一般治疗6-12个月才开始见效，适用于早期或非活动期，尤适用于NSAIDs不能控制的病人。治疗RA常与其他$A**s联合用药。

　　2)抗疟药的毒副作用

　　抗疟药的副作用和毒性反应是由每日用药剂量决定的，羟氯喹的毒性是氯喹的一半。抗疟药的不良反应有视网膜病变、心肌和骨骼的损伤、血液系统异常、耳毒性、皮肤粘膜色素沉着及胃肠反应等，其中最严重的是眼毒性，眼毒性有三种改变：①眼球调节反射障碍；②抗疟药沉积在角膜上，可以出现虹视现象；③视网膜病变，视力减退直到完全失明，特征为视网膜呈点状、斑状或团状的色素沉积。

　　3)国内的建议用药方案

　　(1)北京协和医院皮肤科建议用药方案  氯喹125mg/次，2次/日，显效后减半量。

　　(2)《临床皮肤病学》书中建议用药方案  氯喹250mg／次，2次／日，连用4-6周。病情好转后减量。有时每周250mg-500mg即可控制病情，疗程视病人耐受情况和病情而定。

　　(3)《实用皮肤病学》书中建议用药方案氯喹250mg／次，2次／B。1周后改为每日1次，可连服数月。或开始250mg／次，2次／日，连服10天，改服每日1次，再连服半个月，为1疗程，中间停药10天，再服下一疗程。以上均为治疗LE的方法。内科治疗RA的用量也是250mg／d，一般连续服用半年。多与非甾体抗炎药和糖皮质激素合用。除定期做眼科检查外，还要定期检查白细胞、尿常规、肝功能等。

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