目前抗风湿药物有哪些?

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　　风湿病是—类慢性进行性疾患，病程常绵延终生。风湿病治疗的目标是：①根除原发病因；②防止始发组织损伤；③改变正常的炎症反应；④促进组织和功能的恢复。尽管20年来对风湿病病因的认识有重要的进展，但大多数风湿病病因、发病机制仍

　　未完全清楚，因此，除细菌感染性关节炎外，无法针对原发病因进行治疗。药物治疗尚处于经验阶段，远未达到理性的高度，但药物治疗在整个风湿病的治疗中是最基本、最主要的手段。

　　风湿病治疗药物按其适用范围可分为通用药物和专用药物两大类。通用药物适用于多种风湿病。专用药物只适用于个别疾病，例如：丙磺舒、别嘌岭醇、秋水仙碱等药物专治痛风。目前治疗慢性炎症的通用药物很多，按化学结构和药理作用特点可分

　　为甾体类抗炎药、非甾体抗炎药物(NSAIDs)、慢作用抗风湿药(SA**s)、细胞***物和免疫调节剂等。

　　NSAlDs的品种多，从水杨酸类阿司匹林、吲哚美辛到萘普生、双氯芬酸、美格昔康，临床上常用的有数十种。NSAIDs用于抗炎、止痛缓解症状，是基本的对症治疗药物。

　　SAAPDs,，也称改善病情的抗风湿药(DM**s)。这类药物能抑制组织和关节的进行性损伤，延缓和阻止病情发展，但显效慢，常需数月方能见疗效，SA**s的疗效因人而异，毒副作用明显，相当比例的患者不能坚持长期服用。按WHO所下的定义，DM**s应能阻止或延缓关节侵蚀，减轻滑膜炎症，持久地改善功能。然而，目前还没有一种药物达到此要求，因此，采用SAABlDs名称更恰当。SA**s主要有金制剂、D—青霉胺、柳氮磺胺吡啶、氯喹类抗疟药，各国对SA**s的用药经验不同，如  英国常用青霉胺，而美国学者认为金制剂优于青霉胺，且毒性相当。

　　细胞***物具有强烈的免疫抑制作用，毒性很强，尤其是骨髓毒性。常用的细胞***物有：甲氨喋吟(MTX)、硫唑嘌呤(AZP)、苯丁酸氮芥和环磷酰胺(CTX)。环孢菌素是很强的免疫抑制剂，但它的骨髓毒性不大。近年来我国研制的雷公藤有效成分雷公滕多苷具有强的抗炎、免疫抑制和细胞毒作用，治疗风湿病有较好的效果，它归属于免疫抑制剂或SA**s尚待于研究。

　　甾体激素类抗炎药物具有很强的抗炎作用、免疫抑制作用(量的大小对体液免疫和细胞免疫的作用不同)，但长期大剂量应用会引起体内物质代谢严重紊乱，产生多种副作用，因而不作为常规的抗风湿药物，但对大多数弥漫性结缔组织病如系统性红斑狼疮、多发性肌炎、皮肌炎等都是控制危重病例病情急剧恶化、急性危象的首选药。

　　左旋咪唑是免疫调节剂，有的学者视为SA**s。免疫增强剂还有卡介苗、胸腺素、干扰素等。大分子免疫调节剂在风湿病的治疗中的应用也逐渐引起人们的注意。具有双向免疫调节作用、扶正壮阳的中草药有：人参、黄芪、灵芝、白芍、当归、杜仲、三七等。

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