请大家发表意见

乡*

请大家发表意见
  汪顺涛 男 6岁 汉族 江西鄱阳人。
  因血尿2小时就诊。
  患儿2小时前无明显诱因突然出现血尿现象，为肉眼血尿，呈鲜红色样，量较多。同时未伴有其他任何不适的表现，无膀胱**症及腰腹部疼痛等症状，家属带其儿前来求诊，一般情况较好，无恶心，呕吐，大便正常。
  既望体健，两天前曾有过乙脑疫苗接种史，无肝炎结核病史，出生本地，小学一年级学生，父母身体健康，非近亲结婚。家族遗传史无特殊记载。
  体温36.8脉搏80次/分呼吸21次/分血压100/70mmHg神志清楚，精神较可，查体合作，无特殊痛苦面容，全身皮肤黏膜无黄染，心肺（-）腹部（-）双肾区无压痛及扣击痛。
  B超双肾，输尿管，膀胱未见异常。
  尿常规：蛋白（—）RBC（++）WBC5—8个结晶少许。
  血常规：WBC4000 N60% L38% HB110/L BT1' CT2'3'' BPC11万/mm3
  请大家说出初步诊断 ？？？？？？？？

疏**月

我考虑“预防接种综合征”，呵呵，这个名字似乎有点拗口，但是从你所说的情况看来，确实要考虑这个疾病。对多数人群而言，疫苗接种后必然会产生有益的“免疫反应”，但对少数机体也可产生不利甚至造成损害的“变态反应”，其临床表多样，可累及多个系统。
        预防接种所使用的生物制品，对机体来说是一种异物（微生物及其产
物、异性蛋白等），接种后会引起机体一系列的生理病理及免疫反应，在这些反应过程中所表现出来的临床症状，称为预防接种反应。预防接种反应分：（一）一般反应和加重反应：这是由于制品本身的特性引起的反应，其性质和强度随制品而异。最常见的是发热反应、局部的红肿反应或种痘后的发痘反应等。加重反应只是一般反应的加重或发生的比例略多一些，均属正常反应。（二）异常反应：指同一批制品同时接种很多人，只在极个别人中发生的一类反应。特点为：１．与制品的种类有一定联系，但只发生于个别人（与受种者体质有关）；２．反应性质、临床表现与一般反应不同。
   你所说的这个患儿就可能是由于接种后异体蛋白进入体内，引发了补体参与的三型变态反应，使自身的免疫系统攻击肾小球滤过膜，导致通透性增加，使红细胞外渗而出现的血尿。同时一些抗原抗体复合物也沉积在基底膜上，对滤过膜也造成损伤。

[ Last edited by 疏桐漏月 on 2005-3-9 at 08:18 PM ]

疏**月

建议有条件的话再完善如血清补体C3、C4、CH50、总补体的检查，好进一步确诊。如果真是，那么治疗方面，从你提供的病史来看，我觉得可以嘱其休息，并用一些VitC,复方路丁等药物以改善毛细血管通透性，同时用一点丹参活血化淤，扑尔敏抗过敏等处理，还可以加些西米替丁等H2-受体阻滞剂，同时可以加点潘生丁（双密达莫），就可以了。这个患儿表现为单纯性血尿，由于没有急进性肾小球肾炎的表现，所以我认为没有使用激素的指征。
     谢谢！！

[ Last edited by 疏桐漏月 on 2005-3-9 at 08:30 PM ]

乡*

多谢指教！！！！！1

乡*

患儿经过抗炎 止血对症支持疗法
口服阿莫西林 云南白药胶囊  潘生丁 安洛血三天后病情开始好转肉眼血尿消失。

疏**月

云南白药效果不错，在一些新生儿产伤导致的头颅血肿，可以外敷，消化道出血，可以内服。希望以后多支持本版！

d****2

谢谢； 、、、、