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[交流] 脉络丛**状瘤

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发表于 2014-3-26 22:08 | 显示全部楼层 |阅读模式

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1、脉络丛**状瘤占脑肿瘤的0.3%~0.7%,占儿童脑肿瘤2%~5%,好发于10岁以内儿童,男性略高于女性。儿童多发于侧脑室三角区,以左侧最为多见。成人多位于第四脑室,也可见于桥小脑角池、第三脑室。
本地图片,请重新上传2.桥小脑角池的脉络丛**状瘤可为原发于第四脑室的肿瘤逸至该处,也可起自Luschka孔处的脉络丛组织,生长非常缓慢,最常见于10~40岁。临床症状常缓慢发生,包括共济失调、第Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ颅神经麻痹、吞咽困难等。因其临床症状和影像学表现不具特异性而诊断困难。
3.桥小脑角池的脉络丛**状瘤在CT平扫像上常显示为边界清楚的分叶状低或等密度肿块,约4%~10%可伴有囊变和钙化[5]。在MRI上多显示为T1WI低信号,T2WI等信号,增强后明显均匀强化,常因脑室受压及脑脊液的过度分泌伴有脑积水。邻近脑质水肿及骨结构破坏不常见。
4.鉴别诊断:主要与发生于桥小脑角区的听神经瘤、脑膜瘤、表皮样囊肿、血管性病变(动脉瘤等)相鉴别。听神经瘤可见到听神经增粗及内听道的骨质破坏;脑膜瘤具有与硬脑膜或岩骨广基相连的典型特征,部分脑膜瘤MRI增强扫描可出现硬膜“尾征”;表皮样囊肿因其影像学特征显著而易于鉴别,典型征象为T1低信号、T2高信号囊性病变,也可因囊液成分的不同而信号各异;动脉瘤因瘤腔内有无血栓形成、血栓形成的程度及血流形式、速度而使信号多样,但DSA可清楚地显示载瘤动脉。此外,还应与其他少见的颅内肿瘤鉴别,包括三叉神经瘤、室管膜瘤、皮样囊肿、副神经节细胞瘤、脊索瘤及骨软骨瘤等。
病例:男,23岁,头痛、呕吐一月。体查:四肢肌张力正常。外院CT示占位。

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