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《推拿感悟》
作者：袖里乾坤
原帖链接：https://bbs.iiyi.com/thread-37484-1.html
前几日读某杂志结合临床有感。
衡量一个好的推拿医生，除了有坚实的理论基础，还要有过硬的基本功和过人的
胆识，其中最重要的是医者的手感！！！
推拿其实就是和软组织、关节的对话。需要靠我们医者的手去领会、去诊断。因
此衡量一个好的推拿医生最重要的就是手感如何。
不知大家有感觉和体会没有，诊断不明的疾病治愈的机率很小。诊断在推拿中举
足轻重，诊断最直接的可靠依据是手感。即使同一个病人，两个不同的推拿医生用相
同的手法来治疗，效果却不一样。或者是同样病的两个病人由同一个医生用一样的手
法来治疗，效果也不尽同。这也是中医看病的因人因时因地治宜。
一：正确诊断：掌握疾病的变化、心中对疾病的治疗有大概的轮廓，也就是抓住
重点。
诊断受好多不确定因素的影响，如患者夸大或缩小病情，或描述的不正确性，或
医者自己的主观臆断、或诱导等等。这就要求我们拨云见日诊断明确，排除干扰。疾
病是在不断变化中的，要求我们随时掌握其变化，如反应物的变大变小、肌肉软组织
变软变硬、痛点是否转移、反应病候的经穴是否有变化，等等。这样在推拿前就有了
一个较为明确的治疗思路，能确定主要治疗手法和主治经脉和穴位.
二：推拿过程中的手感要求。
手法随病而变，由心而生，疾病在治疗过程中不断发生变化，如原先腰痛明显，
推一会儿腿痛明显，或压痛点转移，这要求我们不能固守定律，随机应变。如果出现
负面影响则应及时消除。手感一定要准确，不能模糊、似是而非。对疾病的掌握一定
要心中有数，手下才会有数。一般推拿的病人急性的可每天一次，慢性的可隔天一次，
10～15 次一疗程，有时需要依据患者病情的变化而定推拿的间隔。
三：经脉的手感。
推拿中的痛症多为实证，多数有沿经脉的迹象。如膝关节骨性关节炎沿胃经、坐
骨神经痛沿膀胱经等，用推法沿经脉用指推，先轻推30 次，再重推，当推到患处时
会有异样感——皮下鼓胀感。局部肌肉僵硬，多属经脉气血运行不畅，沿经脉可出现
相应症状，依上法推，医者可有肌肉僵、板状、硬的手感。局部再细细体会有弹性减
弱感，或较凉的感觉。我拔完火罐，习惯性地用手揉揉，发现好多病人局部有较凉的
感觉，而病人感觉也很好。相反如果手下没什么感觉，病人也就反应一般。经脉所过
处肌肉松软，说明气血亏虚、肌肤失养。如颈椎病病人时间较长可出现上肢和颈肩部
肌肉明显比健侧松软，肩周炎病人病程较长局部也可出现这种情况。这时用捏法捏手
三阳经，至患处有肌肉松软感，患处也有弹性减弱感。
四：穴位的手感。
经络脏腑的病变有时会在相应穴位上有相应的反应。如风寒感冒头侧部痛，压翳
风穴，有较正常穴位皮下较厚的感觉，患者有疼痛加重或向下传导感。头后部痛，点
压风池有较硬的手感，患者有酸胀痛麻或加重的感觉。
如局部出现木的感觉，患者反应不敏感说明是慢性疾病病程较长，气血有亏虚。
有时手下会有反应物，如各种形状各种质地的结节，病人可有压痛或无压痛。如肾亏
的病人肾俞穴或肾区周围有皮下扁平状较硬的结节，患者可有酸胀麻痛的感觉，部分
病人可出现拨动时响的感觉，病人也可听到。
五：经筋的手感。
如颈肩臂痛患者上肢手阳明经受累，自上而下触拨可有较正常部位经筋粗、僵能
拨动和弹性减弱的手感，患者可有疼痛加重的感觉。梨状肌综合症的病人臀部可有较
粗的索状经筋，弹拨时患者可有疼痛加剧的现象。菱形肌劳损的病人局部也可触及到
这种情况，一般用弹拨法重拉患处，可起到很好的治疗效果。
总而言之推拿的手感只能细细体会，依据手感和病情确定治疗思路方为上策。这
也是高手和庸者的区别。 |
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发表于 2014-3-26 12:28
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