慢型克山病临床路径在病区的初步实施及效果

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.研究指出，慢型克山病临床路径在病区可操作性强，固定药物组方疗效显著。 该文发表在2013年第5期《中华地方病学杂志》上。
2010年，选取陕西省黄陵县及旬邑县2个克山病重病区76例慢型克山病患者作为观察对象，在口服**钠的基础上，采用血管紧张素转化酶抑制剂（卡托普利）、β受体阻滞剂（**）、利尿剂（氢**、螺内酯）及强心剂（***）作为固定组方，治疗全部患者4个月。分析治疗前后患者的心功能分级、心胸比值、心电图、左室射血分数（EF）及短轴缩短率（FS）的变化情况，进而评价治疗效果。
76例慢型克山病患者中74例完成服药观察。治疗后，心功能改善总有效率达81.1%（60/74）；异位心律消失率为37.5%（9/24），传导阻滞消失率为2.8% （1/36），ST-T改变消失率为26.9% （7/26）。心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者治疗后心胸比值（0.486±0.048、0.538±0.046、0.607±0.048）较治疗前（0.504±0.051、0.572±0.054、0.632±0.063）明显减小（t值分别为2.643、6.641、3.005,P均< 0.05），而治疗前后心胸比值差值（0.017±0.029、0.033±0.031、0.024±0.035）比较，差异无统计学意义（F=3.005,P> 0.05）。EF轻度减低（35%≤EF< 50%）及中-重度减低（EF<35%）患者治疗后EF值[（48.21±10.01）%、（36.57±6.60）%]明显高于治疗前[（43.62±4.58）%、（27.57±3.69）%,t值分别为-2.911、-3.334,P均<0.05],治疗前后EF差值[（4.59±8.48）%、（9.00±7.14）%]比较，差异无统计学意义（P> 0.05）；FS减低（FS< 25%）患者治疗后FS值[（21.92±5.67）%]较治疗前[（19.75±2.88）%]明显提高（t=-2.297,P< 0.05）。