克林霉素磷酸脂注射液不良反应一例—心烦

延**医

克林霉素磷酸脂注射液

女，52岁，汉，绿化工人。（老病号）

主诉：咽痛发热1天

现病史：昨日早上班感觉身懒、打喷嚏、流清涕，晚上回来冷、发烧，自买三九感冒灵口服不缓解。今早咽痛，头疼，身痛来就诊。病来无咳嗽，畏寒发热，二便正常。

既往史：慢性胃炎，子宫肌瘤手术。

个人史：无辛辣烟酒嗜好。

家族史：否认遗传病

过敏史：无                           

一般情况：

T38.6，P78，R16，BP110/80。咽充血，扁桃体（-）。肺心未见病理性杂音。其他未检。

其他未检

初步诊断：上感

处理：

1、NS250ml

克林霉素磷酸脂注射液0.9（白云山）

2、5%GS250ml

利巴韦林注射液0.5

静脉滴注一天一次。

3、尼美舒利颗粒一支立即口服。

4、带药：病毒灵片+感冒灵片+罗红霉素胶囊+扑尔敏口服。

第一组（50多滴/分钟）液输三分子一左右，患者突然坐起说心理不好受“心烦躁”，没有胸闷、气短、憋气、恶心等。立即换空盐并清管，口服热开水，听心律呼吸无异常，观脸色亦无异常，继续观察，二十分钟左右缓解。再换上克林霉素继续滴，十几分钟，患者叫我，进去看患者自行拔了针，并说：不滴了，心理不好受。坐观察十几分钟，无特殊不适，离去。没做任何药物处理。

问题：

是什么原因？胃肠道反应？

w****n

胃肠道反应可能性大，再加上有发热。

y***y

50多滴，速度快了

决**下

初步考虑克林霉素的不良反应.

杏**春

克林霉素的不良反应。

想**拟

yqtdy 发表于 2014-3-25 16:52
50多滴，速度快了

这个速度不快，白云山的克林霉素针剂我经常使用，输液速度达到90滴/分，该患者症状才出现和速度无关。

想**拟

克林霉素最常见的不良反应是口苦感，唾液分泌增多，首先考虑不良反应所致。“心理难受”到底是什么样的不适？该患者不排除克林霉素过敏反应。

s****6

应该跟滴速有关，克林霉素与林可霉素的滴速要很慢，容易出医疗事故，特别对心脏的抑制更大，记得前两年深圳这边的大医院使用克林霉素给儿童静滴，出过医疗事故，还有老家的一位小有名气的医生在端午节的时候给儿童静滴林可霉素也出事，所以要非常小心。

延**医

想__拟 发表于 2014-3-25 17:48
克林霉素最常见的不良反应是口苦感，唾液分泌增多，首先考虑不良反应所致。“心理难受”到底是什么样的不适 ...

患者就说心理不舒服“难受”，也表达不出来，我也不知道怎么表达，问也不是饥饿感或心悸，也不是胃脘胀或烧心嘈杂，是山西人，我认为就是胃不舒服的一种表现，

想**拟

延龄浪医 发表于 2014-3-25 19:35
患者就说心理不舒服“难受”，也表达不出来，我也不知道怎么表达，问也不是饥饿感或心悸，也不是胃脘胀或 ...

总之还是主管感觉非常不适的，不能继续使用，停药观察更安全。

l****1

是过敏反应，

y***y

想__拟 发表于 2014-3-25 17:45
这个速度不快，白云山的克林霉素针剂我经常使用，输液速度达到90滴/分，该患者症状才出现和速度无关。

那可能是体质的问题，我遇到过一两个超过四十滴就难受的，放在20滴左右就什么感觉都没有

学****号

楼主既然发现患者有不良反映了，及时换掉液体，但为什么还再次换上。你很幸运患者没有出现严重问题！

a**s

首先该病人既往史中已经明确有慢性胃炎，这样的病人本身胃不好，还要用克林，就算不是过敏，胃肠道反应应该是避免不了，而且一旦出现反应很难区分是胃肠道反应还是过敏，楼主第一次处理是正确的，但是之后就不应该再用克林了，幸好没有发生严重反应，以后要切记，安全第一，感冒就算不用药有时候都会好，这个病人完全可以观察后没有不舒服的情况下就停止输液。

周*天

我前2天也遇到和楼主一样的情况，病人胃部不适，住院医给5%GS250,克林霉素0.8静脉滴注，5%GS250西末替丁0.4维生素B60.2静脉滴注。滴完后病人说嘴里发苦发酸，胸闷胃痛。大闹护理站，说护士给用错药啦，闹的可开交

王*生

应该是克林霉素的胃肠道反应。患者指的心理难受大部分时候是指的胃。

南****来

输克林霉素前告之有口苦、肠胃道等反应，尽量慢滴！慢才是王道！

绿**涯

同意大家的看法！属于克林霉素的不良反应，不属于过敏反应。

可***淋

应该是不良反应吧，不过我们这边有听说一个点林可，出现剥脱性皮炎，很厉害，现在用药我都怕死了