【骨科群内病例】尺骨近端桡骨小头骨折？

d****9 · 发表于 2014-3-25 13:34

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本帖最后由 daniu0619 于 2014-3-26 10:55 编辑

男 9岁 36小时前摔伤在外院曾给小夹板固定， 36小时后来我院就诊，再次拍片和原始骨折移位没有改变。伤肢前臂肿胀掌侧肿胀严重，屈伸指功能受限。

大家看看讨论一下诊断
复位的片是否可以接受？
下一步需要注意的事情？

x****0 · 发表于 2014-3-25 21:24

尺骨的复位已经很理想了，至于桡骨小头，移位也不多，作为9岁的小孩子，完全是可以接受的。
至于之后的随访，一定要注意肘关节及桡骨小头的稳定情况，如果过分松弛，还是需要考虑环状韧带的损伤，必要时还是需要手术干预的

甜***3 · 发表于 2014-3-26 09:40

小儿肘部的损伤比较复杂，病情预后变化难料，应当倍加重视，而不能被表象迷惑！
版主提供的病例，可以先拍健侧以对照，以及三维CT，看清楚了再说。
单纯的尺骨上段骨折也属于孟氏骨折，要警惕尺骨近端的弓形弯曲（不多见的畸形改变）
一定要跟家属多沟通，多“**“”:可能出现多种不良并发症，包括迟发性畸形，骨化性肌炎等等。

d****9 · 发表于 2014-3-26 10:57

是个患者桡骨头处，尺骨干垢端骨折，是否可以诊断为孟氏骨折？是孟氏骨折是三型还是四型呢？欢迎大家讨论？

b****t · 发表于 2014-3-25 16:51

尺骨近端不完全骨折，挺好的，小夹板固定就好

s****0 · 发表于 2014-3-25 17:32

我看到桡骨小头是完整的，诊断应该是桡骨上端骨折。现在的对位是比较好的，应该石膏绕肘固定比平板要稳定性。小儿愈合比较快，固定三周时间复查骨折线模糊后就可以拆除石膏开始功能锻炼了。

长**弟 · 发表于 2014-3-25 22:21

最好事手术，避免后遗症，

施*彦 · 发表于 2014-3-26 09:21

目前医疗环境，充分沟通，交代两种方式，各有利弊，尤其后遗症要充分说明，小孩啊，出现并发症到时候会很麻烦的。

x****0 · 发表于 2014-3-26 09:26

这个骨折完全可以不手术治疗，患者年龄小，塑形能力很强可以愈合的

红****6 · 发表于 2014-3-26 09:39

尺骨骨折复位可以接受，不需要手术干预，患者手臂肿胀，小心骨筋膜氏综合症，不能用夹板固定，用石膏固定，根据肿胀情况，更换石膏

甜***3 · 发表于 2014-3-26 11:10

版主上传的片子，单只说侧位的:整复后的侧位片要标准些。而先的侧位片，**是有旋转的（看肱骨远端！对比后面的侧位！）
先的片子，桡骨小头骨骺分离又向外滑脱，所以就可以说肱桡关节有脱位！

d****9 · 发表于 2014-3-26 11:12

甜甜哥哥3 发表于 2014-3-26 11:10
版主上传的片子，单只说侧位的:整复后的侧位片要标准些。而先的侧位片，**是有旋转的（看肱骨远端！对比 ...

谢谢，甜甜老师的指导，这个病例是我们骨科群里转过来了，感觉有一定讨论价值。希望当时的发图者能完善病例资料。谢谢。

y****0 · 发表于 2014-3-27 06:28

骨折移位轻，虽然是尺桡骨均有骨折，鉴于患者才9岁，骨折愈合快，塑形能力强，可以保守治疗，但应和家属沟通好，以免以后出现并发症产生**

x****n · 发表于 2014-3-28 15:19

可行TEN复位固定桡骨头

长**弟 · 发表于 2014-3-29 17:53

必须手术，建议到达一点的西医或专业骨科医院不然日后后遗症，会害了这小孩一生的。

l****1 · 发表于 2014-5-16 19:24

回复 16# 长沙子弟

不能做三维CT吗，患者到了这个时候不管做多么贵的检查都值得
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此消息发自Android版诊疗助手

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