肾科处理常规

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　　发热：
　　萘普生 0.125(1片)  p.o
　　安痛定 2ml  im (成人)  ;   1.5ml  im (儿童)
　　腹泻：
　　易蒙停 2片；黄连素 4片；氟哌酸 2粒  p.o;  思密达6g  q6h
　　（思密达6g  q6h, 易蒙停 2片  q2h×2, 黄连素 5片  q4h×2）
　　整肠生 2片  tid；肠泰口服液 10ml  tid;
　　腹痛：
　　颠茄合剂 10ml  p.o ；颅痛定 60mg  im (p.o)   ; 654-2  10mg  im
　　便秘:
　　石蜡油 20ml～30ml  p.o ；开塞露 20ml～40ml  纳肛（20ml/支 ）
　　肠胀气：
　　清洁灌肠；
　　呕吐：
　　吗丁啉 10mg  p.o; 瑞琪 5mg  p.o ； 胃复安 10mg  im ;  氯丙嗪 12.5mg～25mg im ；欧贝 8mg iv
　　降血压：
　　硝酸甘油 20mg﹢NS 40ml   微泵入   5ml/h～11ml/h
　　硝普钠 50mg﹢NS 50ml   微泵入   5ml/h～11ml/h  （避光）
　　立其丁(酚妥拉明) 30mg﹢NS 40ml   微泵入   3ml/h开始
　　升血压：
　　① 参附 20ml﹢NS 20ml  iv
　　参附 60ml﹢NS 100ml  ivd**
　　② 5% GNS 50ml﹢多巴胺 40mg﹢阿拉明 20mg   微泵入 ,据血压调速（8ml/h）测血压q1h×4 次，改q2h。
　　③ 多巴胺 100mg﹢NS 50ml  微泵入  4ml/h ,  据血压调速（8ml/h）测血压q15’×4 次 —血压平稳。
　　止血（消化道出血）：
　　洛赛克 40mg iv； 雷尼替丁 0.3﹢10%G.S 100ml  ivd**;
　　立止血 1ku  im； 立止血 1ku﹢NS10ml  iv;  立止血 1ku﹢ NS 100ml  ivd**;
　　止血芳酸 0.4﹢10%G.S 250ml  ivd**； 止血芳酸 0.1﹢ NS 20 ml  iv q2h×2;
　　止血敏 0.25～1.0﹢NS 500ml  ivd**  . bid～tid;
　　止血芳酸 0.6﹢Vk1 20mg﹢10%G.S 250ml  ivd**;
　　止血芳酸 0.4﹢止血敏 1.0﹢5%G.S 250ml  ivd**;
　　安络血 10mg  im;
　　凝血酶 1000u～2000u﹢NS30ml  p.o;
　　氢氧化铝凝胶 30ml  p.o;
　　施他宁、思他宁（生长抑素）3mg﹢NS 50ml  微泵入   5ml/h (小儿 4.2ml/h);
　　止抽搐：
　　安定10mg  iv;
　　安定20mg﹢5%G.S 250ml  ivd**  10～15gtt;
　　安定100mg﹢10%G.S 500ml  ivd**;维持12h;
　　鲁米那 0.1  im(成人)；0.06  im （小儿）q12h;
　　德巴金 0.4﹢NS 50ml  微泵入；
　　镇静（治烦躁不安）：
　　氯丙嗪 12.5mg～25mg～50mg  im
　　冬眠合剂 25mg（氯丙嗪25mg ﹢ 异丙嗪25mg）  im
　　治神经衰弱：
　　刺五加注射液 250ml  ivd**   qd;
　　肾绞痛：
　　（临时）654-2 10mg  im;  度冷丁 50mg～100mg  im;
　　（长期）阿托品 0.5  im   q8h;  黄体酮 40mg～80mg  im   bid;
　　止打嗝：
　　氯丙嗪 12.5mg  im
　　快速性心律失常：
　　可达龙 150mg﹢10%G.S 20ml  iv;（胺碘酮）
　　可达龙 300mg﹢5%G.S 250ml  ivd**;
　　纠正低钠、低钾血症：
　　5%GNS 500ml﹢10%NaCL 30ml﹢10%KCL 15ml  ivd**;
　　纠正酸中毒：
　　5%SB 125ml～250ml  ivd**;
　　10%G.S 20ml﹢10%葡萄糖酸钙10ml  iv×2 补碱前后；
　　高钾血症的处理：（4g糖对应1u RI）K>6.5时要透析
　　① 10%葡萄糖酸钙 10ml﹢50%G.S 20ml  iv;
　　② 5%SB 125ml～250ml  ivd**;
　　③ 速尿 80mg﹢NS 30 ml  iv;
　　④ RI 6u﹢50%G.S 40ml iv; RI 10u﹢50%G.S 60ml﹢10%G.S 250ml ivd**;
　　急性左心衰：
　　** 2mg～5mg  iv ; 以后5mg～10mg  q2h  iH;
　　氨茶碱 0.125﹢10%G.S 20ml  iv； 氨茶碱 0.25﹢10%G.S 250ml  ivd**;
　　硝酸甘油 5mg～10mg﹢5%G.S 250ml ivd** 10～15gtt；硝酸甘油 20mg﹢NS 40ml 微泵入   5ml/h～11ml/h；
　　西地兰 0.2mg～0.4mg﹢10%G.S 20ml  iv;（心律慢，血压高时用 米力农5mg～10mg﹢10%G.S 20ml  iv，米力农5mg/支）
　　** 10mg  iv;
　　营养心肌：
　　美乐心（环磷腺苷葡胺 2ml 30mg/支）
　　善复平（果糖二磷酸钠）10g/瓶
　　洛普欣（果糖二磷酸钠） 4片(1g)  tid
　　三精果糖 10.0  ivd**   qd;
　　护肝：
　　绿丁诺 1.2﹢5%G.S 250ml  ivd**   qd;
　　雾化吸入处方:
　　NS 20ml﹢** 2mg﹢庆大霉素 8万u﹢糜蛋白酶 8mg   雾化吸入 bid;
　　心跳、呼吸骤停：
　　呼二联2组 iv，心三联1组 iv，呼二联6组 ivd**；
　　输液反应：
　　拔掉针头，654-2 10mg  im ，非那根 25mg  im ； ** 10mg  iv;
　　糖尿病足：
　　双氧水 100ml 冲洗 , NS 100ml 冲洗；庆大霉素 1支，654-2 1支，胰岛素 8U 洒于伤口，敷料包扎。
　　口腔护理：
　　5%SB 250ml  漱口， 酮康唑 4片﹢NS 250 ml  与5%SB交替漱口;
　　益口 1瓶  漱口
　　抗结核药：
　　异烟肼 0.3 qd, 利福平 0.45(0.6) qd，利福定 0.15 qd，链霉素 0.75 im qd，
　　乙胺丁醇0.25 tid, 异烟肼针 0.45﹢NS 250ml  ivd**  qd。
　　痛风：
　　别嘌呤醇 100mg   bid
　　痛风利仙 50mg  qd
　　抗乙肝：
　　贺普丁（拉夫咪定） 100mg  qd×12W（100mg/片）
　　治前列腺肥大：
　　易如特 5mg  qd
　　保列治
　　肾科常用药物
　　**：怡普利 3500u/支;
　　克隆怡宝 3000u/支；
　　利血宝 3000u/支；
　　速碧凝 4100 u/支；
　　升高白细胞（狼疮性肾炎）：瑞白（白细胞集落**因子） 200μg   im(iH)；
　　吉粒芬（非格司亭） 200μg   iH；
　　低分子肝素：齐征 0.4ml  iH   qd  (5000u/0.4ml/支)；
　　肝素：25mg  iH   q12h   (12500u/100mg/支)；
　　铁剂：生血片 3～4片  tid  ；
　　益源生（硫酸亚铁叶酸片） 4片  tid；
　　速力菲（琥珀酸亚铁） 100mg  tid
　　福乃得（硫酸亚铁维生素复合物） 1片  qd （饭后整片服）
　　蔗糖铁 100mg﹢NS 100ml  ivd**   biw～tiw;
　　活性维生素D: 罗盖全 0.25μg  qd；
　　盖三醇（骨化三醇） 0.25μg  qd；
　　钙片： 迪巧（维D钙 ） 1片  bid；
　　凯思立D（碳酸钙） 1.25  qd
　　盖天力（牡蛎碳酸钙） 0.15/片
　　排毒：
　　尿毒清 1包  bid～tid
　　海昆肾喜 2粒  tid(餐后服)
　　降压药：科素亚（氯沙坦钾） 50mg～100mg  qd;
　　代文（缬沙坦） 80mg  qd
　　安博维（伊贝沙坦） 80mg～160mg  qd
　　伲福达（长效心痛定）20mg  q12h;
　　洛汀新 10mg  qd；
　　克甫定 25mg～75mg  tid ；（卡托普利）
　　美多心安 25mg～75mg   q12h；
　　倍他乐克 25mg～37.5mg～50mg   bid；
　　高特灵 2mg   qn.
　　络活喜 5mg/片；
　　波依定（非洛地平） 5mg～10mg  qd；
　　拜新同（硝苯地平控释片）
　　恬尔心（盐酸地尔硫卓）180mg～360mg/日
　　抗生素：
　　青霉素钠盐 400u﹢NS 20ml  iv   bid
　　氧哌嗪青霉素 3.0﹢NS 100ml  ivd**   bid
　　哌拉西林 1.0﹢NS 20ml  iv   bid
　　美洛西林舒巴坦 2.5﹢NS 30ml  iv   bid
　　特灭（哌拉西林/舒巴坦）3.0﹢NS 30ml  iv   q12h
　　头孢类：头孢曲松钠 2.0﹢NS 20ml  iv   bid  ( NS 100 ml  ivd**   bid)
　　精兰欣 1.5﹢NS 20ml  iv   bid
　　丽扶欣 1.0﹢NS 20ml  iv   q8h   (2.0 ﹢NS 20 ml  iv   bid)
　　可赛舒 1.25﹢NS 20ml  iv   bid
　　卓立佳 1.25﹢NS 30ml  iv   bid
　　舒普深（头孢哌酮舒巴坦） 1.0﹢NS 20ml  iv   q8h
　　斯坦定（头孢哌酮舒巴坦） 2.0﹢ 10%G.S 30ml  iv   bid
　　凯斯（头孢哌酮舒巴坦） 2.0﹢NS 30ml  iv   bid
　　凯伦 4.5﹢NS 30ml  iv   bid
　　立健新（头孢呋辛） 1.5﹢NS 20ml  iv   bid
　　达力新 1.0﹢NS 20ml  iv   bid
　　***宁（头孢克圬）0.2  po   bid (0.1/片)
　　西力欣（头孢呋辛）0.5  po   bid (0.25/片)
　　大环内酯类：亚思达 0.5﹢NS 100ml  ivd**   bid
　　喹诺酮类：金裕星 0.5﹢NS 100ml  ivd**   bid
　　瑞达信 0.2﹢NS 100ml  ivd**   bid
　　加力宁（加替沙星） 0.1  ivd**   bid
　　来立信 0.3(0.5)  ivd**   qd
　　中宝洛泰 0.4  ivd**   qd
　　典沙 0.4  ivd**   qd
　　可乐必妥（左氧氟沙星） 0.2  po   bid (0.1/片)
　　100ml  ivd**   bid
　　活血化淤类：
　　龙津（灯盏花素） 0.1ml﹢5%G.S 250ml  ivd**   qd;
　　疏血通 6ml﹢NS 250ml  ivd**  qd
　　九泰川嗪 200ml  ivd**   qd;
　　丹参粉 0.8﹢5%G.S 250ml  ivd**   qd;
　　血栓通 0.3﹢10%G.S 250ml  ivd**   qd;
　　雪乐通 10ml﹢10%G.S 250ml  ivd**   qd;
　　川青 80mg﹢10%G.S 250ml  ivd**   qd;
　　舒血宁 6ml﹢NS 250ml  ivd**  qd
　　滨雨 250ml  ivd**  qd
　　杏雪（银杏叶） 10ml﹢10%G.S 250ml  ivd**   qd;
　　益气:
　　参附 60ml﹢10% 250ml  ivd**   qd;
　　益胜生脉 60ml﹢10% 250ml  ivd**   qd;
　　参芪扶正注射液 250ml  ivd**   qd;
　　参脉注射液 100ml  ivd**   qd;
　　参麦 100ml  ivd**   qd;
　　生脉 40ml﹢10% 250ml  ivd**   qd;
　　补充能量：
　　左旋卡尼丁：雷卡 2.0﹢10%G.S 20ml   iv   qd
　　卡尔特 1.0～2.0﹢NS 20ml  iv   qd（1.0/支）;
　　芯能 1.0＋NS 100ml  ivd**   qd（0.5/支）;
　　佐益汀 1.0＋NS 100ml  ivd**   qd;
　　安元 250ml  ivd**   qd;
　　卡路 250ml  ivd**   qd;
　　九安安命（复方氨基酸）250ml  ivd**   qd;
　　20%脂肪乳 250ml  ivd**   qd;
　　因必欣（肌氨肽苷）5ml﹢10% 250ml  ivd**   qd;（5ml/支）
　　糖皮质激素换算：
　　5mg**=5mg(4mg)甲基强的松龙=0.75mg**
　　**：
　　1mg/(kg.d)用8～12周后，每1～2周减原用量的10%；减至半量[0.5mg/(kg.d）],维持1～2个月后再减；维持量10～15mg/d,用半年～一年。体重按（理想体重＋实际体重）/2计算。
　　免疫抑制剂：
　　新赛斯平（环孢素）25mg/粒
　　骁悉（麦考酚酸酯）0.5×20片/盒
　　免疫增强剂：
　　皮试（  ）胸腺肽注射液 10mg～20mg  im   qd;
　　胸腺肽注射液 20mg～80mg﹢10% 250ml  ivd**   qd;
　　司特立（胸腺肽）10ml/60mg/支
　　环磷酰胺（CTX）:（0.2/支）
　　常规：0.2＋NS 20ml  iv   qod;
　　冲击：第一天   0.6＋NS 100ml  ivd**;
　　第二天0.4＋NS 100ml  ivd**;
　　以后每半月一次，总量6～8g；再每三个月一次，用6次。
　　甲基强的松龙（ MP）:
　　0.5～O.75＋NS 100ml  ivd**,  3天一疗程。
　　甲氨蝶呤：(MTX)
　　10mg＋NS 20ml  iv, 连用2天，12.5mg  qw.  p.o。
　　或 15mg (7.5mg～30mg)＋NS 20ml  iv  qw，起效后改为15mg(7.5mg～30mg)  qw  p.o
　　慢性肾衰竭处理常规
　　（排毒）        尿毒清 1包  bid～tid
　　海昆肾喜 2粒  tid(餐后服)
　　（调节免疫）   百令 1.0   tid  (至灵胶囊 0.75  tid)
　　（纠酸）      SB 1.0   tid;
　　5%SB 125ml～250ml  ivd**;
　　10%G.S 20ml﹢10%葡萄糖酸钙10ml  iv×2 补碱前
　　（纠正贫血）  生血片 4片  tid； 克隆怡宝 3000u～6000u  iH  qd～qod;
　　(降压)       科素亚 50mg  qd (洛汀新 10mg  qd;  克甫定 25mg～75mg  tid )；
　　伲福达（长效心痛定）20mg   q12;
　　美多心安 25mg～75mg  q12h  (倍他乐克 25mg～50mg  bid ) ;
　　高特灵 2mg  qn.
　　(补充能量)     雷卡 2.0﹢10%G.S 20ml  iv   qd (卡尔特 或 芯能 或 佐益汀)
　　(益气)       参附 60m﹢10% 250ml  ivd**   qd;（益胜生脉 或 参芪扶正注射液）
　　(活血)        龙津 0.1ml﹢5%G.S 250ml  ivd**   qd; （疏血通 或 九泰川嗪）
　　肾病综合症处理常规
　　(激素)    ** 60mg（1mg/kg）晨顿服，有胃肠道反应或胃溃疡者可应用等效剂量的**静脉用 (确诊为PNS后再用)
　　（抗凝）   潘生丁 25mg  tid
　　肝素 25mg  ih  q12h  (齐征 0.4ml  ih  qd)
　　（调脂）   京必舒新 40mg  qn
　　（降尿蛋白）  洛汀新 10mg～30mg  qd  (科素亚50mg～100mg  qd);
　　(利尿)     低分子右旋糖酐 250ml﹢速尿 200mg～300mg﹢肝素 25mg   ivd** （临时）
　　(活血化淤)    九泰川嗪 200ml  ivd**   qd
　　类风湿性关节炎处理常规
　　扶他林 75mg  qn   (西乐葆 0.2  qd ～bid) ;   扶他林软膏  外用
　　柳氮磺吡啶 1.0  bid
　　雷公藤多甙 20mg  tid
　　羟氯喹 0.1  tid
　　** 10mg  qd
　　MTX 15mg (7.5mg～30mg)＋NS 20ml  iv   qw   ( 或 爱沫华 )
　　MTX 15mg(7.5mg～30mg)  qw   p.o
　　骨瓜注射液 4ml (2/支)  im
　　复方骨肽针 10ml﹢10%G.S 250ml  ivd**   qd;
　　云克 2套＋NS 100 ml  ivd**   qd
　　谷合 10ml﹢5%G.S 250ml  ivd**   qd;
　　降糖药
　　口服药：
　　优降糖（格列苯脲）2.5mg×100/盒   2.5mg  qd
　　美吡达（格列吡嗪）5mg×30/盒   5mg  tid
　　瑞易宁（格列吡嗪控释片）5mg×14/盒   5mg  qd～bid
　　达美康（格列齐特）80mg×60/盒   80mg  bid
　　瑞彤（吡咯列酮）15mg×7/盒
　　欧迪贝（吡咯列酮）15mg×14/盒
　　文迪雅（罗格列酮）4mg×7/盒
　　格华止（二甲双胍）0.5×20/盒   0.5  tid
　　拜糖苹、卡博平（阿卡波糖）50mg×30/盒
　　倍欣（伏格列波糖）0.2mg×30/盒
　　诺和龙（瑞格列奈）1mg×30/盒
　　孚来迪（瑞格列奈）0.5mg×30/盒
　　胰岛素：
　　一日的总量，早餐前2/3，晚餐前1/3，诺和灵30R  iH