T波电交替及心律变异性对恶性心律失常的预测价值

w****y

目的：急性心肌梗死（AMI）患者微伏级T波电交替（MTWA）以及心律变异性（HRV）指标分析，探讨其对AMI患者住院期间恶性心律失常的预测价值。
方法：117例AMI患者，男性86例，女性 31例；平均年龄（61 ± 11）岁。分析其24 h动态心电图检查资料。依据住院期间有无室速或室颤，将117例AMI患者分为恶性心律失常组（37例）和非恶性心律失常组（80例）。
结果：恶性心律失常组与非恶性心律失常组MTWA差异具有显著统计学意义（P < 0.01）。以MTWA≥25?V为阳性预测值，MTWA预测AMI患者发生恶性心律失常的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为50.00%、80.28%、54.84%、77.03%.以MTWA ≥ 40?V为阳性预测值，其灵敏度不足15%,但特异度可达98% 以上。MTWA以及SDNN（SDANN）联合预测恶性心律失常的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为20.59% （ 20.59% ） 、94.37% （ 95.77% ） 、63.64% （ 70.00% ） 、71.28% （ 71.58% ） .这一结果提示急性心肌梗塞后患者当MTWA和SDNN（或SDANN）同时出现异常改变，发生恶性心律失常概率约为95%.
结论：MTWA及HRV对急性心肌梗塞患者住院期间恶性心律失常的发生有预测价值，可用于AMI患者的危险分层。并且对急性心肌梗塞后恶性心律失常防止有一定指导作用。我们将进行更大样本的临床观察和长期随访总结。进一步证实这一结论的可靠性。