化放疗作为起始方案对乳腺癌的治疗有益

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SANDIEGO—研究者报告称，新辅助化放疗可使局部晚期乳腺癌患者的5年局部复发率降低至5%以下。
105名患者中有5人在治疗后5年出现局部复发。1名患者仅有局部复发，其他4人的局部复发同时伴有远处转移。
上述结果至少与仅用新辅助化疗的文献所报告的最佳结果一样好，BapsiChakravarthy医学博士在美国放射肿瘤学会会议上说。
“相对而言，这是治疗乳腺癌的一种独特的方法，因为目前更普遍的方法是给予新辅助化疗，然后进行手术，随后给予放疗作为辅助。”来自田纳西州纳什维尔范德堡大学的Chakravarthy说，“这些初步发现给了我们很大的鼓舞。”
“我们已经在研究将放疗和本研究所用的药物紫杉醇以外的药物联用。”她补充说。“目前还没有太多关于化疗与放疗联用的研究，这是因为之前使用的很多药物会导致可怕的皮肤毒性以及其他不良效应而不能与放疗联用。”
根据美国乳腺与肠道外科辅助治疗研究组的数据，新辅助化疗后进行手术治疗以及辅助放疗的局部复发率为6%-13%.相比之下，少有研究对新辅助化放疗后的局部复发率进行评估。
为了解这一问题，Chakravarthy和同事分析了3项新辅助化放疗前瞻性临床试验的数据。这3项试验均评价了由紫杉醇和总量为45Gy放疗组成的方案对瘤床有或无补量照射的乳腺与局部淋巴结的疗效。
除了放疗（仅限于新辅助治疗）以外，是否需要进行辅助治疗由主治医师决定。
该研究人群的白人女性不足50%（46%），患者中位年龄为48.6岁。病历显示54%的患者激素受体阳性，其中32%为HER2阳性。
术前治疗方案使36名患者（34%）获得病理缓解（完全性或部分性）。激素受体阴性的患者获得病理缓解的比例更高（54%比受体阳性患者的18%）。
后来疾病复发的患者只有1/5对化放疗方案有病理缓解。3/5的复发发生于受体阴性的患者。
补救治疗方案包括全身用激素和细胞毒性治疗。3/5发生局部复发的患者在第36、72和89个月时依然存活。
全部105名患者的5年总体存活率为72%.病理缓解与存活率明显较好有关，5年存活率为85%-90%比60%-65%（P=0.003）。
“一开始我们并不知道同步新辅助化放疗的病理缓解数据是否与存活率相关。”Chakravarthy说。“这种相关性存在于仅用化疗时，但我们并不知道在本研究的情况下也会出现。我们的研究有非常好的病理缓解率，这确实是非常鼓舞人心的结果。”