评价异常神经支配因素是双侧DRS手术治疗的关键

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近日，天津医科大学眼科临床学院的李月平、赵堪兴等通过研究发现双侧眼球后退综合征（DRS）双侧DRS男性较常见，水平斜视明显，合并垂直斜视多见，双侧DRS的手术治疗成功的关键是术前对是否存在水平直肌和垂直肌异常神经支配因素的评价，该研究发表于第47卷27期的中华眼科杂志。
在研究中，作者探讨了双侧DRS的临床特征和手术治疗方法，研究方法为回顾性系列病例研究。作者收集了2005年7月至2009年11月医院收治的DRS患者123例，其中双侧DRS 24例（19.5%），回顾性分析双侧DRS的类型、临床表现、手术治疗方法与效果。
结果表明24例双侧DRS中男14例（58.3%），女10例（41.7%），年龄2 —— 23岁。I型16例（66.7%），Ⅱ型1例（4.2%），Ⅲ型7例（ 29.1%），其中Ⅲ型内斜3例，Ⅲ型外斜4例。伴有内转眼急速上转或下转现象11例，术后8例（73%）明显改善或消失。合并异常头位者15例，术后均消失或明显改善。有眼或全身合并症者7例（ 29%）。水平斜视手术行单眼内或外直肌减弱术13例，双眼手术者11例；术后视远视近水平斜视均≤10△者21例（91%），水平斜视欠矫1例，过矫2例；并且所有患者术前眼球运动受限和眼球后退情况不同程度改善。术前原在位垂直斜视度>10△者7例（64%），均伴内转眼急速上转或下转现象，其中行垂直肌或斜肌手术者4例。
通过研究发现，双侧DRS男性较常见，水平斜视明显，合并垂直斜视多见，明显的垂直斜视与内转眼急速上转或下转现象有关。双侧DRS的手术治疗成功的关键是术前对是否存在水平直肌和垂直肌异常神经支配因素的评价；术前术中被动牵拉试验比较，判断是否解除了机械性限制因素。