执业医师 儿科考点 每日更新 第一节绪论 第二节生长发育

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第一节    绪论小儿年龄分期和各期特点
分期                     年龄段                                                        特点
胎儿期        从受精卵到出生约40周                     是机体各器官分化的关键时期，如受到不利因素的影响，可导致死胎、流产或先天畸形
围生期        胎龄满28周（体重》1000g）至       是生命遭到最大危险的时期，死亡率最高
                  出生后满7足天
婴儿期       出生后至1周岁                                  为小儿出生后生长发育最迅速的时期。易致营养缺乏、消化功能紊乱、易患传染病及感染性疾病
幼儿期      1周岁至3周岁                                    生长发育速度减慢，智能发育速度加快，但识别危险能力不足。
学龄前期  3周岁到入学前（6-7周岁）               体格发育稳步增长，智能发育更趋完善，好奇型、模仿性强，可塑性高。
学龄期     入小学到青春期（女12，男13岁）    体格生长稳步增长，器官发育（除生殖系统外）接近成人，智能发育更为成熟。
青春期    年龄范围一般从10-20岁，                   为从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟，身高停止增长的时间。生殖系统迅速发育，体格生长随之加快，                    
              女孩子开始结束年龄比男孩早2年          出现第二次高峰，神经内分泌调节不够稳定。


第二节    生长发育
一、小儿生长发育规律
生长发育是连续的、有阶段性的过程。   在整个小儿时期生长发育不断进行，但各年龄生长发育并非等速进行，；婴儿期为第一个生长高峰，青春期为第二个生长高峰。
各器官系统发育不平衡。 如神经系统发育较早，脑在生后两年发育较快；生殖系统发育较晚；淋巴系统发育先快后慢。
生长发育的一般规律：遵循由上到下，由粗到细，由低级到高级，有简单到复杂的规律。
生长发育存在个体差异。
二、体格生长
（一）体格生长常用指标
有体重、身高（长）、坐高（顶臀长）头围、胸围、上臂围、皮下脂肪等。
1.体重为各器官系统体液的总重量
小于6个月：出生体重+月龄*0.7
7-12个月：6+月龄*0.25
1-12岁：年龄（岁）*2+8
出生时平均为6KG，一周岁时平均为9KG

2.身高（长） 指头部脊柱下肢长度的总和。
小于6个月：出生身长+月龄*2.5
7-12个月：出生身长+月龄*1.5+15
1-12岁：年龄（岁）*7+75
出生时为50cm， 1周岁为75cm，2岁为85cm，2岁以后每年增长5-7cm

3.头围：自眉弓上方最突出处经枕骨后结节绕头一周的长度
出生：34cm
3个月：40cm
12个月：46cm
2岁：48cm
5岁：50cm
15岁：54-58cm（接近成人）
2岁内最有价值

4.胸围：胸围的大小与肺和胸廓的生长发育有关。
出生：32（比头围小2cm）
1岁：46 （头围约等于胸围）
1岁至青春前期：头围+年龄-1

（二）骨骼
1.头颅骨 可根据头围大小，骨缝、前后囟闭合迟早来衡量颅骨发育
颅骨缝 ：生后2-3个月闭合
前囟门：生后1-1.5岁闭合
后囟门： 出生时很小或已闭合，最迟生后6-8周闭合

前囟早闭或过小见于小头畸形，迟闭或过大见于佝偻病、先天性甲状腺功能低下
前囟饱满常示 颅内压增高，，见于脑积水、脑炎、脑膜炎、脑肿瘤等疾病
前囟凹陷见于极度消瘦或脱水

2.脊柱：脊柱的增长反应脊椎骨的发育
三个生理弯曲                        形成时间                                        固定时间
颈椎前凸                       生后3个月左右抬头时                       6-7岁时这3个脊椎自然弯曲为韧带所固定
胸椎后凸                      生后6个月左右独坐时
腰椎前凸                      1岁左右开始行走时

3.长骨
长骨生长主要依靠其干骺端的软骨骨化和骨膜下成骨作用使之增长、增粗，当其干骺端骨质融合后，长骨即停止生长。
随着年龄的增长 ，长骨干骺端的固化中心按一定顺序和部位有规律的出现，可以反应长骨的生长发育成熟程度。
1-9岁时腕部的骨化中心的数目约为其岁数+1

（三）牙齿发育
乳牙 ：萌出时间4-10个月，12个月后尚未出牙为萌出延迟
数目 ：20个  2岁以内 乳牙数=月龄-4或6
出齐时间 ：2.5岁

恒牙：6岁左右
数目 ：28-32
出齐时间 ：20-30岁

三 、运动和语言发育
运动发育分为：大运动和细运动
口诀：2抬4翻6会坐，7滚8爬周会走

语言发育 ：经过发音、理解、表达三阶段
哭叫阶段：1-2个月
咿呀阶段 ：3-4个月
单音阶段：5-10个月
单词阶段：1-2岁
成语阶段：3岁后

岁***2

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岁月风云2 发表于 2014-3-24 22:25
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谢谢 我会继续的