慢阻肺患者便秘的治疗

公**秋

慢阻肺患者多为老年人，老年人多有便秘。有些患者甚至1个月都没有排便。

一部分人觉得没啥，一部分人觉得痛苦。尤其是好不容易一月来一次的时候，蹲了近半个小时还是没有一丁点宝贝出来，难过之余首先排除直肠癌。如果只是功能性的便秘，那还是有办法改善的。

老年人又多合并心脑血管疾病，高血压、冠心病、脑动脉硬化等，便秘就像定时--会炸的东东--一样，如果蹲的时间过久，用力过猛，腹压胸压增高，确实有可能导致硬化的血管迸裂，重者身亡于厕所，抢救也来不及。

所以，老年患者，尤其是合并心脑血管疾病的患者得非常重视便秘的治疗。楼主见的最多的当然是既有慢阻肺，又有心脑血管疾病的老年便秘患者。
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公**秋

1、养成每天大便习惯：每天要确认一个适合自己的排便时间，到时不管有无有便意识，都要按时上厕所，只要长期坚持，就会形成定时排便习惯。
2、坚持锻炼：老年人应适当地参与体育运动，提高腹部和**肌肉的肌力，从而有利于老年人的大便通畅。
3、保持乐观的心态：焦虑、消沉等不良情绪可引起或加重便秘，因此，老年人要经常保持心情愉快，有益身体。
4、调整饮食：平时要多吃含纤维素的蔬果类，适量喝水或蜂蜜水，以增加肠道蠕动，促进排便。
5、药物治疗：老年人在排便困难时可适当的使用药物治疗，中气不足的老年便秘者可适当服用补中益气丸。但需注意的是，经常便秘的老年人不宜长期使用药物导泻，以免形成依靠性，从而使肠蠕动的功能退化，加重便秘。
（原帖）https://bbs.iiyi.com/thread-2381117-1.html

苦逼的是，大部分老年患者都没有重视这个预防。绝大多数都是跑过来说：大夫，拉不出了，给点药吧。

公**秋

治疗便秘的方法还是挺多的，本应用的最多且最有效的可能还是：开水、蔬菜、香蕉、运动。

但绝大多数时候还是需要用到：果导（酚酞片）、乳果糖口服溶液、开塞露（甘油/山梨醇）、比沙可啶、聚乙二醇、番泻叶、大黄等。巴豆应该没人用吧。

【怎么用？何时用？】
慢性便秘患者：服用果导片应在睡前。果导片通常在服后6—8小时见效，如果早上吃药，很可能在下午的某个时段“频繁跑向卫生间”。因此，它的最佳服药时间是在晚上睡觉前15—30分钟。而像大黄及含大黄的中药缓泻剂，如果需要每天服药两次，最好一次在睡前服，另一次在早饭后服用。

（原帖）https://bbs.iiyi.com/thread-2370250-1.html

PS：果导片是睡前服用。这点非常重要。不良反应较为少见。当然不能长期大量使用。但是使用一段时间还是可以的，怎么界定这一段时间我说不准（请有看法的同学举手发言），反正用到的病人没有出现过明显不良反应。但也有少数患者抱怨压根没效果，那就加量呗，有时能取的好效果。有时需要换药。或者上下夹击（上边果导片，下边开塞露）

果导药理：主要作用于结肠，口服后在小肠碱性肠液的作用下慢慢分解，形成可溶性钠盐，从而**肠壁内神经丛，直接作用于肠平滑肌，使肠蠕动增加，同时又能抑制肠道内水分的吸收，使水和电解质在结肠蓄积，产生缓泻作用。其作用缓和，很少引起肠道痉挛。（摘自药物说明书）

公**秋

乳果糖口服溶液：用于便秘治疗。我们知道这个东西还可以用于治疗和预防肝昏迷或昏迷前状态。
本品在便秘治疗剂量下，不会对糖尿病患者带来任何问题。这个事需要提出来的问题。因为含有一个“糖”字，会不会对血糖有影响，糖尿病患者敢用吗？


【让我们看看为什么】乳果糖口服后几乎不被吸收，可以原型到达结肠（既然不吸收，应该不会影响血糖）。继而被肠道菌群分解代谢。乳果糖在结肠中被消化道菌丛转化成有机酸，导致肠道内pH值下降，并通过保留水分，增加粪便体积。上述作用**结肠蠕动，保持大便通畅，缓解便秘，同时恢复结肠的生理节律。


楼主亲身体验过，有点甜。不信的同学可以自己试试。

公**秋

聚乙二醇4000散，这个用的也比较多。楼主科室用的就是这三个，其他的少用。双歧杆菌也算吧。当然啦，开塞露几乎是每个科室都必备的。、



以上药物都有各自的剂量，注意事项，禁忌症等，请大家各自复习或说说自己的经验。酌情加分。


另外，中医治疗老年便秘似乎有独到之处，但楼主不懂。

h****8

长期规律服用蜂蜜水对改善便秘很有帮助，尤其是冬蜜，贵在坚持，效果不错的。但质量好的冬蜜较难得到。

公**秋

hsheng0358 发表于 2014-3-24 13:19
长期规律服用蜂蜜水对改善便秘很有帮助，尤其是冬蜜，贵在坚持，效果不错的。但质量好的冬蜜较难得到。

市场上买的不知道是不是蜂蜜，呵呵，而且糖尿病患者使用还是有一定的限制

s****a

中医五行：肺部患疾大肠功能紊乱，但，中医（包括西医药物）又是“自古以来医内不治喘”。
慢性阻塞性肺疾病患者的肠道功能紊乱治根虽然在肺，但是，当患者肺部疾病在缓解期，肠道功能并没有多少改善，因为患者的肠道功能紊乱同样是慢性阻塞性肺疾病的并发症之一，虽然没有心脏功能衰竭等并发症危险。
建议患者解决方法如下：
原则：滋养肠道菌群。禁食辛辣**的食物、调料，禁饮高于10度的酒精饮料。
1、每天若干次腹部呼吸起伏运动，每次做起伏不少于30次。
2、大便要将整个大肠排泄赶紧，不留余便——每排一部分后，全身放松做腹部起伏运动——帮助肠道蠕动排便功能。
3、按时睡觉、睡足了觉。有澡盆的要养成睡觉前泡热水澡30分钟习惯，泡澡过程做多深呼吸加腹部起伏运动。
4、慢性阻塞性肺疾病患者必须停止使用抗生素类药物——以免导致患者免疫系统功能更加低下、改变肠道环境。
5、其他。
孙平

踏**痕

sunpinga 发表于 2014-3-25 19:11
中医五行：肺部患疾大肠功能紊乱，但，中医（包括西医药物）又是“自古以来医内不治喘”。
慢性阻塞性肺疾 ...

学习一下怎么治疗便秘，这也是比较头疼得问题，临床上很多都是治标不治本。

公**秋

sunpinga 发表于 2014-3-25 19:11
中医五行：肺部患疾大肠功能紊乱，但，中医（包括西医药物）又是“自古以来医内不治喘”。
慢性阻塞性肺疾 ...

内不治喘这样的观点应该改改了，古人的东西未必都适合现在。

慢阻肺、哮喘是最常见喘的病因，但都可以收到较好的效果。如果一味强调内不治喘，可能会导致很多基层医生消极对待慢阻肺等，这样更加不利于患者的康复。

旧**迹

这个确实是应该重视的问题，我们这里经常用到的是乳果糖、芦荟胶囊、开塞露等。

s****a

公孙少秋 发表于 2014-3-25 20:48
内不治喘这样的观点应该改改了，古人的东西未必都适合现在。

慢阻肺、哮喘是最常见喘的病因，但都可以 ...

没有解决是每一个医学研究者、临床工作者全都知道的事，不但面对慢性阻塞性肺疾病临床医生都是”笨蛋“，高血压、脑血栓、帕金斯、肝硬化、..............全是不治之症——医生面对难题就消极啦？？？
看来你不是医学界的人。
古代人的总结，到今天为止没有一个掌握高科技的人也没有能够解决，这没有什么奇怪。

公**秋

sunpinga 发表于 2014-3-30 21:22
没有解决是每一个医学研究者、临床工作者全都知道的事，不但面对慢性阻塞性肺疾病临床医生都是”笨蛋“ ...

感谢讨论。
内科不治喘，为何说这句话要改，你我之间争辩似乎没有太大意义。因为事实摆在那。看问题要区分看，不是笼统看。感谢你的批评。

s****a

自古以来医内不治喘——至今没有改变：没有中医药、西医药产品可以治愈慢性阻塞性肺疾病。
肺——不但是个代谢器官，同时.....

欧**儿

调理大便的方法
1 每天早上起床喝一杯温蜂蜜水（槐花蜜），要大口大口的喝下去效果才好
2 早餐喝麦片粥
3 青菜吃菠菜或者空心菜（菠菜真是个好东西啊，每天吃一盘炒菠菜，大便那个通畅哈）
4 每天保持1-2根香蕉
前期大便非常干燥的话，需要吃一些药物把大便通畅下来，以后每天按照这个方法，肠胃就很通畅了，老年人需要吃一些麻仁丸或者滋阴润肠口服液，年轻人可以泡点番泻叶，如果肚子涨可以加点舒肝健胃丸，然后大便顺畅了，饮食上一直按着这个方法，药就不用吃了
这个方法解决了很多人的烦恼，试试吧！

公**秋

欧阳薇儿 发表于 2014-4-18 16:00
调理大便的方法
1 每天早上起床喝一杯温蜂蜜水（槐花蜜），要大口大口的喝下去效果才好
2 早餐喝麦片粥

你提供的方法都是比较实用的。

有一事不明，请教一下：为什么蜂蜜要大口大口吞下去呢？

我的疑问是这样的：蜂蜜好甜，大口会腻喉，有时候还会恶心。小口小口吃，都堆积在胃里，没有几个小时是不会排空的，这跟大口有什么区别？

本着学习的态度，质疑应该质疑的东西，兄台勿怪。

欧**儿

呵呵，不要放太多的蜂蜜，喝起来不会腻口的，大口快速的喝是通过压力使水尽快进入肠道