颈动脉超声可用于评估RA患者心血管风险

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　　类风湿关节炎（RA）可促使动脉硬化加速发生，增加了患者因心血管（CV）事件而导致的死亡率。为研究颈动脉超声检查（US）是否有助于对RA患者进行CV风险分层，来自西班牙桑坦德Marqués de Valdecilla大学医院的Corrales博士等人进行了一项研究。研究发表于2014年3月的Ann Rheum Dis杂志上。研究发现，颈动脉超声可用于评估RA患者心血管风险。
　　研究纳入了370例无CV事件史的RA患者，使用超声测量患者颈动脉内-中膜厚度（cIMT）并检查是否存在斑块。EUALR系统性冠状动脉风险（SCORE）评分及修正SCORE（mSCORE)评分对CV风险分层如下：低风险（＜1%）、中风险（≥1%并＜5%），高风险（≥5%并＜10%），极高风险（≥10%）。根据mSCORE评分，凡以下3条特别标准满足2条以上者，其CV风险评分应乘1.5：（1）病程超过10年；（2）类风湿因子（RF）或抗环瓜氨酸抗体（抗CCP）阳性；（3）出现关节外症状。
　　纳入患者的平均病程为9.8年，其中250例（68%）患者存在RF或抗CCP抗体阳性，61例（17%）存在关节外症状。43例患者因合并2型糖尿病或严重的慢性肾脏病而被排除研究。剩余的327例RA患者根据mSCORE评分进行CV风险分层，结果如下：96例患者（29.3%）为低风险，201例患者（61.5%）为中风险，30例患者（9.2%）为高/极高风险。
　　与SCORE评分相比，5例患者通过mSCORE评分从中风险上升为高/极高风险。严重的颈动脉US异常（cIMT＞0.9mm和/或存在斑块）在mSCORE评分为低风险的患者组中较少见（13%）。然而，在mSCORE评分为中风险的患者组中，严重的颈动脉US异常在63%的患者中被确认。mSCORE评分高风险（≥5%）、mSCORE评分中风险（≥1%并＜5%）合并颈动脉US严重异常，对高/极高CV风险的高度敏感。
　　该研究结果提示，颈动脉US可用于RA患者的CV风险评估。

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