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[基础护理] 甲状腺癌术后护理及康复

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发表于 2014-3-20 23:24 | 显示全部楼层 |阅读模式

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  术后提高免疫力,尽快恢复到最佳状态,营养要均衡,术后应遵循:

  一、甲状腺术后护理:

  1)注意保持引流管的通畅,防止皮瓣坏死,定时观察并记录引流液性状和量,如发现引流液呈乳白色,提示可能有乳糜漏,应及时通知医生处理,一般在术后48小时左右拔除;如引流不畅,血块堆集,出现压迫症状,应迅速拆除伤口缝线;病人清醒后即取半卧位,以利呼吸和引流。

  2)保持呼吸道通畅:行气管切开或气管插管者,应及时吸出气道痰液和血液,并严防管腔深部被痰或血块堵塞:妥善固定气管,防止脱出;发现皮下气肿,应及时报告医生;加强肺部理疗;

  3)颈部放置冰块,预防切口出血,保持颈部水平位置,避免后仰或前屈过度,影响正常愈合;

  4)术后出现呕吐,应及时清理赶紧,以防污染物污染伤口和敷料;

  5)由于气管插管的**,喉部水肿,术后可能出现轻度声音嘶哑和吞咽困难,可对症处理;

  6)术后可慢慢由流食、半流食过度到普食,注意营养搭配,避免**性食物;

  7)积极进行心理疏导,开导帮助病人,克服悲观厌世情绪,增强生活信心,与病魔做斗争;

  8)保持手术部位的清洁与干燥,避免磨擦、搔抓与接触**较大的肥皂、酒精、胶布等。男性忌刮皮肤、毛发;

  9)如出现手足抽搐,四肢、口唇发麻,可静注葡萄糖酸钙或氯化钙;症状缓解可改用口服钙剂,每次1—2克,每日3次,维持到症状控制病情稳时才能停用。

  甲状腺术后处理,手术后并发症的处理。

  手术切除一侧或全甲状腺后,应常规补充甲状腺素,使甲状腺功能尽量维持正常。对分化型甲状腺癌,长期补充甲状腺素,能抑制TSH的分泌,减少肿瘤复发的可能,明显改善患者的预后。随诊过程中应密切注意TSH的水平,最好维持在正常值之下,而其他指标在正常范围内。

  甲状腺癌手术后,应定期复查以发现可能出现的肿瘤局部复发或转移,包括颈部、上纵隔淋巴结转移及远处转移,如肺、骨、脑等部位的转移。一般建议术后3个月、6个月、1年定期复查,1年后每半年复查一次。检查方法包括常规体检、甲状腺及颈部B超、CT、MRI、同位素检查、胸片等,如发现可疑结节,必要时行细胞学或病理学检查以明确性质。一些血清学检查有时也有帮助,如对分化型甲状腺癌行全甲状腺切除者,TG(甲状腺球蛋白)明显升高提示肿瘤复发可能;对髓样癌患者,血清降钙素水平如大幅度升高,也提示肿瘤复发或转移。如果检查发现肿瘤出现局部复发或颈部、上纵隔淋巴结转移,多数患者仍可通过再次手术达到根治。对分化型甲状腺癌,如果出现肺转移,可以将残留甲状腺腺体全部切除,清除所有的转移淋巴结后,行131I同位素治疗,同样可以获得较好的疗效。对骨、脑等部位的远处转移者,有时可以先切除转移灶,再行同位素治疗。如不能手术切除,治疗同肺转移。特别需提醒的是:手术能切净的甲状腺分化型癌及髓样癌,术后不建议行放疗化疗。因为放疗化疗不能带来更高的治愈率和控制率,相反会带来更多的副作用和并发症。只有对手术大部切除仅残留少量肿瘤的患者,术后辅以放疗能提高控制率,改善预后。

  对甲状腺未分化癌患者,可能出现短期内肿瘤复发或转移,所以随诊的间隔时间应缩小,比如1个月1次。肿瘤一旦发现复发或转移,提示预后不佳,肿瘤往往生长迅速。大部分患者丧失再次手术机会,仅能对症处理或以放疗、化疗等进行控制,外科能做的工作可能仅是气管切开或气管造瘘解决通气,胃造瘘解决进食问题。

  甲状腺切除及颈淋巴结清扫后,一些患者可能会出现手术相关的并发症,如喉返神经损伤造成声音嘶哑、进食呛咳,甲状旁腺损伤造成低钙血症,四肢面部麻木甚至抽搐,颈部神经损伤造成的相应功能障碍等。患者出院时并不能全部恢复正常,需要在随诊过程中加以观察、建议,辅助功能的恢复。尤其对全甲状腺切除后,甲状旁腺受到损伤,部分患者出现低钙血症,应及时将钙剂补充,方法包括口服或静脉输注钙剂,以尽量达到或接近正常血钙水平。出院后仍应定期复查血钙及甲状旁腺素水平,继续补充钙剂。对喉返神经及颈部其他神经损伤者,应指导患者进行功能训练,以尽快恢复或代偿受损的神经功能。

  。

  5.,因它对甲状腺癌的发生起着促进作用。

  6.对甲状腺增生性疾病及良性肿瘤应到医院进行积极、正规的治疗。

  7.甲状腺癌术后放、化疗后,积极采用中西医药物预防止疗是提高疗效的有效方法。

  8.积极锻炼身体,提高抗病能力。

  认真吃药

  把家里的盐换成无碘盐

  不能吃海鲜(所有海里的东西都不行;

  不能吃辛辣**的食物;

  不能喝酒;

  要早睡早起,维持良好的生活习惯

  还有保持心情愉快。

  不吃鸡,不吃鸡蛋,不吃羊肉,狗肉(特别问过中药说是发的)吃鸭子,鸭蛋,

  吃东西要偏凉性一点,我去吃过几次蛇肉

  多吃紫薯,芋艿,花菜,西兰花,奇异果

  多吃新鲜蔬菜水果,刚手术完的时候曾经吃过大概三个月,每天用西兰花,胡萝卜,苹果榨汁喝,然后每天吃两个小的芋艿,貌似也是抗癌效果很好的;

  我现在基本各项指标,B超结果都很 好的,而且恢复的也很快,连中医都说我看上去不像生病的人。

  第一,需要终身服用甲状腺素片:甲状腺切除后,甲状腺功能不全,需要补充;还能抑制甲状腺癌的复发;

  第二,如果颈部淋巴结有转移,需要实施内照射,通过放射线消除转移病灶:常见的是服用碘131;

  第三,定期复查颈部,包括淋巴结。如果有转移病灶,就可以早期发现早期治疗。

  甲状腺癌患者饮食护理注意以下几点:1。

  避免情绪激动,可选用静功如新气功,太极拳,八段锦等锻炼;

  复查时间为3—6个月1次,发现颈前肿物,骨骼疼痛,应立即去医院检查.

  甲状腺癌的发病率并不是非常的低,尤其是女性朋友,发病率要比男性高。要早期的预防这种疾病的发生,一旦发生就要进行手术的疗法,希望能够帮助您保持健康的身体,但是术后的注意事项也不要忽视。

  注意颈部的锻炼,多多的练习颈部运动,防止极痕挛缩,注意术后的保健很重要。

  声带有所改变,像是声音嘶哑,音调变低,这样的状况出现后要进行治疗一段时间,可以用中药调理,以促进恢复,这样副作用也会变小。

  多多的注意术后复检,一定要遵医嘱定期的做复查血象。

  了解甲状腺功能减退的临床表现,按时的门诊随访。

  甲状腺癌手术后,应定期复查以发现可能出现的肿瘤局部复发或转移,包括颈部、上纵隔淋巴结转移及远处转移,如肺、骨、脑等部位的转移。一般建议术后3个月、6个月、1年定期复查,1年后每半年复查一次。

  检查方法包括常规体检、甲状腺及颈部B超、CT、MRI、同位素检查、胸片等,如发现可疑结节,必要时行细胞学或病理学检查以明确性质。一些血清学检查有时也有帮助,如对分化型甲状腺癌行全甲状腺切除者,TG(甲状腺球蛋白)明显升高提示肿瘤复发可能;对髓样癌患者,血清降钙素水平如大幅度升高,也提示肿瘤复发或转移。如果检查发现肿瘤出现局部复发或颈部、上纵隔淋巴结转移,多数患者仍可通过再次手术达到根治。对分化型甲状腺癌,如果出现肺转移,可以将残留甲状腺腺体全部切除,清除所有的转移淋巴结后,行131I同位素治疗,同样可以获得较好的疗效。对骨、脑等部位的远处转移者,有时可以先切除转移灶,再行同位素治疗。如不能手术切除,治疗同肺转移。

  特别需提醒的是:手术能切净的甲状腺分化型癌及髓样癌,术后不建议行放疗和化疗。因为放疗化疗不能带来更高的治愈率和控制率,相反会带来更多的副作用和并发症。只有对手术大部切除仅残留少量肿瘤的患者,术后辅以放疗能提高控制率,改善预后。

  对甲状腺未分化癌患者,可能出现短期内肿瘤复发或转移,所以随诊的间隔时间应缩小,比如1个月1次。肿瘤一旦发现复发或转移,提示预后不佳,肿瘤往往生长迅速。大部分患者丧失再次手术机会,仅能对症处理或以放疗、化疗等进行控制,外科能做的工作可能仅是气管切开或气管造瘘解决通气,胃造瘘解决进食问题。

  甲状腺切除及颈淋巴结清扫后,一些患者可能会出现手术相关的并发症,如喉返神经损伤造成声音嘶哑、进食呛咳,甲状旁腺损伤造成低钙血症,四肢面部麻木甚至抽搐,颈部神经损伤造成的相应功能障碍等。患者出院时并不能全部恢复正常,需要在随诊过程中加以观察、建议,辅助功能的恢复。尤其对全甲状腺切除后,甲状旁腺受到损伤,部分患者出现低钙血症,应及时将钙剂补充,方法包括口服或静脉输注钙剂,以尽量达到或接近正常血钙水平。出院后仍应定期复查血钙及甲状旁腺素水平,继续补充钙剂。对喉返神经及颈部其他神经损伤者,应指导患者进行功能训练,以尽快恢复或代偿受损的神经功能。

  二、.注意营养均衡,食物新鲜,口味清淡:

  1、宜多吃:

  1)多吃新鲜蔬菜和水果,如青菜、芹菜、柑、橙、板栗等特别是鲜榨果蔬汁;

  2)菱、芋艿、油菜、芥菜、猕猴桃等(消瘀散结)

  3)香菇、蘑菇、木耳、核桃、薏米、红枣、山药、甜杏仁、芦笋等(增强免疫力);

  4)韭菜、荔枝、桑椹、石榴、梅子、魔芋(健脾利水)

  5)茯苓、山药、香菇、猴头菇、慈姑、萝卜、菱、杏、魔芋(抗甲状腺食物)

  2、饮食禁忌或不宜:

  1)控制碘的摄入量,不缺碘地区,要低碘饮食:食用无碘盐,海产品少吃或不吃(不宜食用),少食含碘丰富的食物(如海带、紫菜、虾米、柿子等)。

  2)不宜食用海鲜类、羊肉、枸杞;

  3)避免应用雌激素;

  4)忌 :海带、紫菜等高碘食物;葱、蒜、花椒、辣椒、桂皮、姜等辛辣**性食物;肥腻、粘滞、油煎、油炸、烧烤等热性食物;坚硬不易消化食物;烟、酒。

  (缺碘地区,要补充碘,多食些含碘丰富的食物,如食用加碘盐、海带、紫菜、虾米等)。

  可服用哪些药粥。

  1、百合粥:干百合30G(或鲜百合60G)加冰糖适量加粳米60G煮粥,早晚分服。

  2、山药粥:鲜山药100G切碎与粳米60G煮粥服用

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发表于 2019-1-2 13:00 | 显示全部楼层
已学习,感谢你的分享!

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